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was used to evaluate the depressive symptoms，and the total score of CDSS ≥ 5 was defined as depression. The plasma levels
of interleukin（IL）-1β，IL-2，IL-6 and IL-17A were detected by flowcytometry. Spearman rank correlation analysis
and multiple linear regression analysis were used to analyze the relationship between plasma cytokine and depression in stable
schizophrenia. Results A total of 111 patients with stable schizophrenia were included，with depression prevalence of 28.83%
（32/111）. Spearman rank correlation analysis showed that the total score of CDSS was positively correlated with the level of
plasma IL-1β，IL-2 or IL-17A（r s =0.507，0.466，0.374，P<0.05）. Multiple linear regression analysis showed that higher
level of plasma IL-17A was associated with decreased of risk of depression in stable schizophrenia（B=-0.125，P<0.05），
and longer duration of schizophrenia was associated with increased of risk of depression in stable schizophrenia（B=0.343，
P<0.05）. Conclusion Higher level of IL-17A and longer duration of schizophrenia may be correlated with depression in stable
schizophrenia.
【Key words】 Schizophrenia；Depression；Cytokines；Interleukins；Root cause analysis

精神分裂症是一种病因不明的慢性精神疾病，在我 教育年限等；总病程、发病年龄、住院次数、服用药物
国的发病率约为 0.7% ［1］ ，为患者家庭及社会带来沉重 种类等临床信息提取自电子医疗记录。参照世界卫生组
的负担。精神分裂症的病因尚不明确，目前发病原因主 织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）换算法，将抗
要支持生物 - 心理 - 社会模式，生物方面的影响主要与 精神病药物剂量等价转换成氯丙嗪剂量 ［11］ 。
遗传相关，精神分裂症是多基因遗传病；心理因素主要 1.2.2 血液采集及检测 采集患者空腹血，使用流式
包括个人性格和心理素质；社会因素包括人与环境的关 细胞仪（BDFACSCanto TM Ⅱ型）多重液相蛋白定量技术
系，主要是社会环境对健康的影响。既往有关遗传学、 （Cytometric Beads Array）进行处理后得到分离状态的
免疫学和临床研究的数据表明，免疫系统参与精神分裂 单细胞，再统一使用免疫荧光技术测定患者血浆炎性
症的病理生理过程 ［2-3］ 。免疫功能障碍，如细胞因子的 因子。试剂盒（人可溶性蛋白 CBA Flex Set 检测溶液）
异常水平，可能与精神病症状的改变密切相关 ［4］ 。研 购于上海优宁维生物科技股份有限公司，具体参考文
究表明，炎性因子的异常水平与精神分裂症患者的精神 献［12］。
运动异常、疾病行为、认知障碍或抑郁症状相关 ［5-7］ 。 1.2.3 量表评估 采用阳性和阴性症状量表（Positive
此外，与健康人群相比，抑郁症患者血浆细胞因子水平 and Negative Syndrome Scale，PANSS）评估患者的精神
亦存在差异 ［8-9］ 。目前关于稳定期患者血浆细胞因子水 病症状，使用 PANSS 五因子模型 ［13］ ，按精神病理水平
平的研究较少，本研究拟探讨稳定期精神分裂症伴发抑 递增的 7 级评分法评分，分别计算阳性因子（P1，P3，
郁症状患者细胞因子水平的变化、与精神症状严重程度 P5，G9， 总 分 28 分）、 阴 性 因 子（N1，N2，N3，
的关系以及潜在的临床意义。 N4，N6，G7， 总 分 35 分）、 认 知 因 子（P2，N5，
1 对象与方法 G11，总分 21 分）、抑郁因子（G2，G3，总分 14 分）
1.1 研究对象 选择 2018 年 5—12 月安徽医科大学 及兴奋因子（P4，P7，G8，G11，总分 28 分）得分。
附属巢湖医院、合肥市第四人民医院和马鞍山市第四 其中 PANSS 量表中条目 P2~P7、N1~N2、G1~G10 等 18
人民医院精神科收治的稳定期精神分裂症患者。纳入 个条目总分构成 BPRS，总分 126 分。采用卡尔加里精
标准：（1）符合国际疾病分类第 10 版（international 神分裂症抑郁量表（CDSS）评估精神分裂症患者的抑
classification of diseases 10，ICD-10）中精神分裂症的诊 郁症状：以 CDSS 总分≥ 5 分定义为抑郁 ［14］ （为伴抑
断标准，简明精神病量表（BPRS）<35 分，病程 >2 年 ［10］ ； 郁组，其余为不伴抑郁组）。经反复一致性培训，量表
（2）年龄 18~75 岁；（3）本人或家属知情并签署知情 评分组内相关系数（ICC）均 >0.85。
同意书。排除标准：（1）合并神经系统疾病或感染性疾病； 1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 进行统计学分析。符
-
（2）合并物质依赖或智力发育迟滞；（3）孕妇或哺乳 合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采
期女性；（4）近期服用非甾体类抗炎药、皮质类固醇 用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，
或免疫调节剂。本研究经安徽医科大学附属巢湖医院伦 P 75 ）表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U 检验法；
2
理委员会审批（编号：201805-kyxm-03）。 计数资料以相对数表示，两组间比较采用 χ 检验。采
1.2 临床资料收集 用 Spearman 秩相关分析探讨抑郁组患者 CDSS 总分与组
1.2.1 一般资料 采用自编的问卷调查表，符合入组标 间差异变量之间的相关性。采用多元线性回归分析探讨
准且经患者及家属同意后，由资料收集人员指导填写， 稳定期精神分裂症患者伴发抑郁的影响因素。以 P<0.05
收集患者的基本资料，包括年龄、性别、体质指数、受 为差异有统计学意义。