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2023年2月 第26卷 第6期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·689·

2 结果 计学意义的变量，如年龄、教育年限、总病程、药物种
2.1 研究对象人口学资料与抑郁的发生率 本研究 类、TG、HDL-C、IL-1β、IL-2、IL-17A、BPRS 总 分
共纳入 111 例稳定期精神分裂症患者，其中男 88 例 及氯丙嗪当量为自变量（赋值：实测值），进行多元线
（79.28%）、 女 23 例（20.72%）； 年 龄 19~74 岁， 性回归分析发现，较高水平的 IL-17A 是稳定期精神分
平均年龄（43.1±10.8）岁；发病年龄 10~49 岁，平均 裂症患者伴发抑郁的保护因素，较长的总病程是稳定期
发 病 年 龄（26.0±8.1） 岁； 病 程 3~46 年， 平 均 病 程 精神分裂症患者伴发抑郁的危险因素（P<0.05），见表 3。
（16.8±9.2）年；抑郁发生率为 28.83%（32/111）。 3 讨论
2.2 两组患者临床及生物学指标比较 伴抑郁组和不 本研究以稳定期精神分裂症患者为研究对象，探讨
伴抑郁组患者年龄、受教育年限、总病程、服用药物种 伴或不伴抑郁症状其精神症状及细胞因子的水平差异。
类、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、 结果表明伴抑郁组患者的血浆 IL-1β、IL-2、IL-17A
白介素（IL）-1β、IL-2、IL-17A、BPRS 总分、氯丙 水平均高于非抑郁组患者。既往研究亦指出，慢性精神
嗪当量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患 分裂症患者 IL-1β 与 IL-2 均明显升高 ［9］ ，且经药物
者性别、发病年龄、住院次数、体质指数、空腹血糖、 治疗后，细胞因子水平明显下降，提示治疗后精神症状
总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 的改善与机体炎症程度存在相关关系 ［15-16］ 。EKER 等 ［8］
IL-6、C 反应蛋白（CRP）、阳性因子得分、阴性因子 发现，精神分裂症合并抑郁症的患者 IL-2 水平明显升
得分、认知因子得分、抑郁因子得分、兴奋因子得分、 高，可能参与了精神分裂症合并抑郁症状的病理发生机
PANSS 总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见 制。有研究指出，未服药的精神分裂症患者 IL-6 较健
表 1。 康对照组人群明显升高 ［17］ ，然而二者之间 IL-2 水平
2.3 炎性因子水平与精神病症状量表评分的相关性分 没有差异 ［18-19］ 。此外，与单纯抑郁症患者相比，精神
析 Spearman 秩相关分析显示，CDSS 总分与年龄、总 分裂症患者炎性标志物水平，如 IL-6、IL-18 及肿瘤坏
病 程、IL-1β、IL-2、IL-17A 及 BPRS 总 分 呈 正 相 关 死因子 α（TNF-α）等明显较高 ［20］ ，由此作为慢性
（P<0.05），其余变量相关关系见表 2。 炎症性疾病的二者之间可能存在相互叠加作用。有研究
2.4 多元线性回归分析 以精神分裂症患者 CDSS 总分 指出精神病急性发作时 IL-17 水平下降 ［4，21］ ，而本研
为因变量（赋值：实测值），以单因素分析中差异有统 究发现伴抑郁的稳定期精神分裂症患者血浆 IL-17A 水

表 1 伴抑郁组和不伴抑郁组的稳定期精神分裂症患者临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data between stable schizophrenia patients with and without depression
年龄 性别〔n（%）〕 受教育年限 发病年龄 总病程 住院次数 体质指数
组别 例数 2
（岁） 男 女 〔M（P 25 ，P 75 ），年〕 （岁） 〔M（P 25 ，P 75 ），年〕 〔M（P 25 ，P 75 ），次〕 （kg/m ）
伴抑郁组 32 46.4±10.6 29（32.95） 3（9.37） 7.5（4.2，8.0） 27.8±9.7 27.5（23.2，30.0） 4（2，5） 22.3±3.9
不伴抑郁组 79 41.8±10.7 59（74.68） 20（25.32） 8.0（5.0，11.0） 25.3±7.2 11.0（7.0，17.0） 3（2，6） 23.8±3.6
检验统计量值 2.056 3.523 a -2.275 b 1.439 14.240 b -0.340 b -1.872
P 值 0.042 0.061 0.023 0.153 <0.001 0.734 0.064

服用药物种类〔n（%）〕 空腹血糖〔M（P 25 ， TC TG〔M（P 25 ， HDL-C LDL-C IL-1β IL-2 IL-6〔M（P 25 ，
组别
氯氮平 / 奥氮平 弱增重药物 P 75 ），mmol/L〕 （mmol/L） P 75 ），mmol/L〕 （mmol/L） （mmol/L） （ng/L） （ng/L） P 75 ），ng/L〕
伴抑郁组 18（56.25） 14（43.75） 5.0（4.6，5.6） 4.60±1.08 1.47（1.25，2.14） 1.17±0.28 2.37±0.60 1.26±0.70 9.29±0.74 1.44（0.93，1.83）
不伴抑郁组 61（77.22） 18（22.78） 5.1（4.5，5.7） 4.73±1.14 2.15（1.38，2.95） 1.03±0.22 2.37±0.67 0.64±0.37 8.15±1.08 1.18（0.83，1.54）
检验统计量值 4.879 a -0.264 b -0.561 -2.533 b 2.855 0.007 5.986 5.427 -1.070 b
P 值 0.027 0.792 0.576 0.011 0.005 0.994 <0.001 <0.001 0.285
IL-17A〔M（P 25 ， CRP〔M（P 25 ， BPRS 总分〔M 阳性因子得分〔M 阴性因子 认知因子 抑郁因子得分〔M 兴奋因子得分〔M PANSS 总 氯丙嗪当量
组别
P 75 ），ng/L〕 P 75 ），mg/L〕 （P 25 ，P 75 ），分〕（P 25 ，P 75 ），分〕 得分（分） 得分（分） （P 25 ，P 75 ），分〕 （P 25 ，P 75 ），分〕 分（分） （mg/d）
伴抑郁组 1.64（0.67，2.47） 0.56（0.15，1.51） 34（32，35） 8.5（6.2，12.0） 19.5±8.4 9.2±2.8 6.0（4.0，8.0） 6.0（5.0，8.0） 77.2±17.6 564.53±309.64
不伴抑郁组 0.67（0.01，1.59） 0.67（0.13，2.72） 26（23，29） 8.0（5.0，14.0） 16.6±7.6 8.8±3.4 6.0（4.0，8.0） 6.0（5.0，9.0） 71.8±24.6 442.31±251.28
检验统计量值 -2.636 b -0.186 b -8.173 b -0.026 b 1.750 0.484 -0.542 b -1.059 b 1.122 2.167
P 值 0.008 0.852 <0.001 0.979 0.083 0.630 0.588 0.289 0.264 0.032
b
a
2
注： 为χ 值， 为 Z 值，余检验统计量值为 t 值；弱增重药物是指阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮、利培酮、喹硫平等；TC= 总胆固
醇，TG= 三酰甘油，HDL-C= 高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，IL= 白介素，CRP=C 反应蛋白，BPRS= 简明精神病量表，
PANSS= 阳性和阴性症状量表