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2023年2月 第26卷 第5期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·527·
血管健康与疾病报告 2021 概要》报告显示，2019 年 科干预的闭环管理模式作为最终目标 ［4］ 。因此需以
农村和城市因 CVD 死亡人数分别占总死亡人数的 远程心电筛查项目为抓手、以各级远程诊断云平台
46.74% 和 44.26%，即每 5 例死亡者中就有 2 例死于 为枢纽，与各相关单位紧密对接，最终完成对防控、
CVD ［1］ 。随着我国分级诊疗政策的有序落实，基层 救治 CVD 患者的网络构建 ［5］ 。
医疗卫生机构承担的慢性病管理工作增多，其中心 ◆ 最后，要实现诊断同质化、落实分级诊疗，
律失常尤为常见。尽管心电图是诊断心律失常最有效 需不同级别医院承担对应工作，如：基层医疗卫生
的工具，但基层医疗卫生机构缺少分析心电图的专 机构实现远程评估和健康宣教、二级医院实现常规
业医生，对动态心电图大数据的分析尤其困难，易 评估和常规干预、三级医院实现疑难评估和疑难干
造成心律失常的误诊、漏诊。远程心电筛查是解决 预 ［6］ 。同时二级医院做好基层培训、三级医院完成
以上问题的重要手段，但随着我国人口老龄化进程 质控，在实现诊断同质化的基础上，实现 CVD 和相
的加快、慢性病人群数量逐年增长，基层医疗卫生 关疾病的分级诊疗。
机构采集并上传至远程心电诊断中心的心电数据也 2 加大宣传力度的同时提高诊疗水平
呈几何级增长。如何满足社会日益增长的心电图诊 ◆ 提高知晓度的关键是此项工作“有料” 远程
断需求、落实分级诊疗策略，已成为医务工作者亟 心电筛查能做到对 CVD 的早发现、早治疗，提高筛
待解决的重要问题。就目前远程心电筛查现状，在 查的知晓率是相关工作顺利开展的前提。现今心电筛
张海澄院长的鼎力协助下，我刊邀请数位专家就“远 查技术发展完备，如现有心电筛查硬件设备手持单导
联心电记录仪已经上市，配套 APP 种类繁多，为远
程心电筛查助力分级诊疗的管理难点及瓶颈”中的 4
个主要问题进行讨论，（1）如何提高远程心电筛查 程心电筛查助力分级诊疗提供了必备条件；5G 发展
的知晓度、可信度以及居民的获得感？（2）如何调 时代 +4G 的全国普及也提供了必需的传输条件；相
动基层医生的积极性，主动参与到筛查的工作中？ 关指南及共识均认可了远程心电监测技术及设备对
（3）如何解决基层医生管理能力与管理经验不足， 于诊疗及康复的促进作用 ［7-9］ 。但一项对山西省 11
只能提供单一的筛查、沟通的服务？（4）如何解决 个地市开展的调查显示，患者对手持远程心电监测
基层医疗卫生机构与上级医院的双向转诊中各级医 的知晓率仅为 11.8% ［10］ 。临床工作中基层医生对远
院之间缺乏协同机制，没有持续运行的筛查团队 + 诊 程心电筛查知晓度的重要性远大于患者，因医生宣传
断团队 + 评估团队 + 治疗团队 + 随访管理团队的问 广度虽不及媒体，却可起到引导、示范作用，所以由
题？本刊将专家观点进行整合及梳理，现报告如下。 医生将远程心电监测推荐给患者的效果要好于媒体。
对基层医生的培训应是今后的工作重点，同时在不同
如何提高远程心电筛查的知晓度、可信 医疗机构对远程心电筛查进行多层次宣传，如壁挂、
度以及居民的获得感？ 横幅、宣传页等方式，以进一步提升公众知晓率。
◆ 提高可信度的关键是此项工作“有用” 切实
做到早诊断，避免严重后果发生。山西医科大学第二
余新艳 银川市第一人民医院健康管理（体检）中心
王红宇 山西医科大学第二医院心电图诊断科 医院应用竹信智能手持心电图测量设备，纳入志愿
张青宏 银川市第一人民医院基层医疗服务部 受试者 9 259 例，共检测心电图 12 109 份，记录单导
联心电图 40 s，检出心房颤动患者 30 例，占总人数
1 合理高效利用各方资源，落实分级诊疗 0.32%，占异常心电图 5% ［11］ 。中国人民解放军总医
◆ 首先，分级诊疗的落实需各界通力协作，政 院在 187 912 例应用华为智能手环的人群中，筛查出
府是其中最重要的推动者。政府应对远程心电筛查 262 例“疑似心房颤动”患者，经医疗机构检查确诊
所能带给患者、基层医疗卫生机构及分级诊疗的益 227 例心房颤动患者，阳性预测值达 91.6%。此外有
处给予充分认知和大力肯定。政策需给予远程心电 95.1% 的患者确诊心房颤动后获得心房颤动整合管
筛查可发展、可落地的空间，并引导学术界、媒体、 理，80% 心房颤动高危人群获得抗凝管理 ［12］ 。特别
企业等提供更多资源，帮助目标人群更及时、便捷 是解决常见的心悸、气短、胸闷不适等症状与心电紊
地获得诊疗服务。 乱的相关性，发现问题并得到及时咨询，解决了问题，
◆ 其次，应赋予远程心电筛查更多内涵，而不 可信度就会逐步上升。
局限在仅提供远程心电图诊断服务上。应合理高效 ◆ 提高居民的获得感关键是“有效” 心电筛查
地利用资源，将实现患者就近检查、权威诊断、专 是手段，创新了居民求医问药的途径，自助检查，远
