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程诊断，全科医生解除了患者病痛，家门口解决问题， ◆ 合理化利益分配，绩效等如能与基层的公共
获得感油然而生。2021 年发表在《柳叶刀》的一项 卫生考核结合，工作人员积极性会提升。
在上海开展的优化筛查效率的AF-CATCH研究发现， ◆ 在以上基础上，让基层医生在此项工作中学
中国老年人群中季度单导联心电图心房颤动筛查可 习到专业知识，提升自己的业务能力，促进其主动
显著提高心房颤动检出率 ［13］ 。应用心电筛查技术， 参与到筛查及后续的工作中。通过以上措施，使患
加强对于普通及特殊人群的健康关护，会持续提升 者早发现、早治疗；医院多发现、多服务、多效益；
居民获得感。 医生多技能、多收入 ［5］ ，以充分调动基层医生的积
3 多方入手，分层推动 极性，主动参与到工作中。
◆ 开拓视野 帮助项目管理者深入了解远程心 2 干中学，学中干
电筛查的重要作用，这关系到项目的推进和人群对 提高心电图识图诊断技能可以增加基层医生的自
项目的了解。 信心及积极性，在筛查工作中能同时收获成就感及患
◆ 广泛宣传 与项目有关的医务工作者，应对 者信赖。因此在筛查项目的全过程中，远程心脏监
其传播远程心电筛查的作用与意义，促进项目推广。 护中心需对覆盖的区域医师同步指导和培训心电图，
◆ 从人群出发 高文化程度人群接受新生事物 干中学，学中干，既能筛查患者，又可提升基层医
快，可对其进行义诊宣传，提升影响；对于低收入人 生认知、鉴别及诊断能力。同时不定期举办技能比赛，
群则应在项目全程施行减免政策，减轻其疾病负担。 颁发培训合格证书，表彰先进集体或个人，通过精
针对不同人群采取不同方针，能提升获得感、提高 神鼓励促使基层医生主动参与筛查工作。
远程心电筛查的知晓度。 全科医生慢性病管理工作要和签约居民的健康保
健工作相结合。心电筛查可以减低患者的死亡、猝死
需要进一步研究的方向：
风险，可以发现急危重症患者，通过早干预、早预警，
1. 提升远程心电检测设备的便捷性，比较不同
降低死亡率。心电筛查疗效持续提升，可更易获取
可穿戴设备安装一键式筛查的可能性及患者接受度
基层医生的信任。
的研究。
依据国家政策，筛查工作应“高效、低成本”地
2. 大力研发人工智能自动诊断软件，提高诊断
进行，而阻挠“高效率”的瓶颈为对巨量心电图信
灵敏度、特异度及诊断准确率的研究。
息的诊断。针对源源不断的心电信息，只有以“人
3. 高效率、低成本的后续咨询、治疗流程，满
工智能技术智能化的自动诊断为主、人工诊断为辅”
足心电异常患者的快捷就诊及转运医疗服务研究。
的方式，才能满足诊断需求，将心电图诊断医师有限
的时间和精力解放出来。并且应开发自助心电筛查
如何调动基层医生积极性，主动地参与 的规范及流程，将不同人群分类后再行筛查，如：绝
到远程心电筛查工作中？ 大部分非急危重患者，定期或者按需自助心电筛查，
70%~80% 属于心电图正常或者大致正常，不需要看
余新艳 银川市第一人民医院健康管理（体检）中心 医生；5/ 万的严重心律失常需要立即看医生；还有
王红宇 山西医科大学第二医院心电图诊断科 10% 心电图异常，可以在上班时间段到医院就诊。
薛 涛 临清市人民医院心内科
廖晓阳 四川大学华西医院全科医学中心 可以将专业的心电诊断术语演化为卡通图片，帮助
范咏梅 湖南省人民医院功能科 居民了解心电筛查是否正常，进而提升患者主动性，
减轻医务人员不必要的负担，促进此项工作开展及
1 让基层医生被关注、被重视，有参与感 推广。此外，降低心电筛查费用尤为重要，应将远
长期以来，基层医生在社会上的存在感低，患者 程心电筛查和基层慢病诊疗相结合以降低运营成本。
对基层医生的诊疗能力认可度低。基层医生与患者的 智能设备已被证实能有效降低不良预后的发生。
互信很少，导致基层医生获得感欠缺，无法满含热 2019 年一项研究显示，与常规治疗组相比，mAFA
情地投入工作；同时面向基层医生的激励机制缺乏， 干预组血栓、再发心房颤动及相关症状、心力衰竭和
导致基层医生突破舒适圈、学习探索新的领域的积 再入院事件发生率均降低（P<0.05）；mAFA 使用者
极性低，因此建议从以下方面改进： 缺血性卒中 / 系统性血栓、全因死亡及再入院复合终
◆ 让基层医生从精神层面和经济层面受益，即 点事件发生率均降低（P<0.05）。在智能设备依从性上，
让基层医生被关注被重视，有参与感。 2020 年一项研究发现：在 mAFA B 路径（更好的症