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·454· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn February 2023, Vol.26 No.4

（basic medical services included diagnosis and treatment services for common diseases，frequently occurring diseases and traditional
Chinese medicine，etc.，and basic public health services included establishing resident health files，providing health consultation，
and vaccination，etc.）. There were differences in the terms of years of service，personalized services，etc. among family doctors
in different regions of Chongqing：there were 12 agreements that specified a binding period of 1 year，1 agreement whose duration
was decided by the parties，and 1 agreement that did not specify the binding period. Among all agreements，the definition of the
rights and obligations of contracting subjects and parties was vague. Among them，contracting subjects of 6 agreements included
community health service centers，superior guidance hospitals，family doctors and representatives of heads of households or family
representatives，6 agreements included community health service centers，family doctors and representatives of heads of households
or family representatives，1 agreement included community health service centers and household heads，and 1 agreement did not
specify the contracting subject. Conclusion It is necessary to further clarify the objects and agreements of contracting service，and
improve the rights and obligations of the contracting subjects in Chongqing. Combined the experience of implementation of contracting
services by family doctors of various regions，it is necessary to improve the performance effectiveness and the quality of the contracted
services，and promote the implementation and development of the family doctors' contracting services.
【Key words】 Contracted family doctor services；Service agreements；Content analysis；Chongqing

随着 2016 年家庭医生签约服务的全面推行，家庭 议作为研究对象。将不同辖区的社区卫生服务中心用不
医生签约工作在全国开展得如火如荼，但推行和落实结 同的英文大写字母表示，相同区域者则在英文字母后用
果并不如人意，为提升家庭医生签约服务规范化管理水 阿拉伯数字加以区分，具体抽样情况如下：沙坪坝区，
平，促进家庭医生签约服务“提质增效”，2018 年国 A1、A2；渝中区，B1、B2、B3；北碚区，C1、C2；九
家卫生健康委员会与国家中医药管理局联合发布《关于 龙坡区，D1、D2；渝北区，E1；江北区，F1；南岸区，
规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（简称《指导 G1；巴南区，H1；大渡口区，I1。
意见》），明确提出要规范签约服务提供主体，丰富签 1.2 研究方法 本研究主要采用内容分析法对收集的
约服务内容，明确签约服务对象及协议 ［1］ 。2020 年重 社区卫生服务中心家庭医生签约服务协议进行分析。内
庆市卫生健康委员会印发的《重庆市家庭医生签约服务 容分析法是一种将不系统的、定性的符号性内容转化成
规范（第一版）》（简称《规范》）中以主体、签约、 系统的、定量的数据资料的研究方法，在社会科学领域
服务、费用为框架对规范家庭医生签约服务进行了阐 应用较广 ［3］ 。
述，为开展家庭医生签约服务的机构提供了签约服务指 1.2.1 设计编码表，摘录协议内容 根据《指导意见》
南 ［2］ 。为落实国家及重庆市卫生健康委员会对规范签 和《规范》设计编码表，编码表中的问题主要包括签约
约服务的要求，本文旨在对重庆市主城区家庭医生签约 目的、签约方式、签约主体、签约服务内容、签约双方
服务协议样本的内容进行分析，总结主城区签约服务协 权利义务、服务期限、服务费用、家庭医生工作室、家
议的共性与个性化内容，分析协议中亮点与不足之处， 庭医生团队、健康服务卡等要素。由 2 名研究人员独立
对其展开讨论并在最后提出相关建议，为优化家庭医生 采用自行设计的编码表对 14 份协议内容进行摘录，并
签约服务协议、落实家庭医生制度提供可行性的借鉴。 进行交叉核对，若编码表中的问题无法在收集或整理协
1 对象与方法 议的过程中得到准确答案，则用“未知”表示。
1.1 研究对象 重庆市是直辖市，位于中国西南部，下 1.2.2 文本分析与得出结论 对收集的资料进行整理，
辖 26 个区、8 个县、4 个自治县，常住人口为 3 205.42 并录入 Excel 2010 软件，通过对协议内容的梳理，描述
万人。本研究于 2021 年 7 月在重庆市主城九区中采取 性分析不同区域协议内容构成状况及差异，分析不同协
简单随机抽样的方法抽取样本社区卫生服务中心：使用 议存在的亮点与不足，展开讨论并提出建议。
抽签法对主城九区的所有社区卫生服务中心进行抽取， 2 结果
为保证总体单位数不变和样本抽中的同等可能性，使用 2.1 签约主体与服务提供方、接受方
有回置的抽样方法，同时舍去重复抽取的样本。社区卫 2.1.1 签约主体 《规范》指出，基层医疗卫生机构是
生服务中心家庭医生签约服务协议纳入标准：（1）社 签约服务的支撑与管理主体，应当发挥资源整合、技术
区卫生服务中心针对家庭医生签约服务所制定的协议； 支持、质量监管等作用，家庭医生团队是签约服务的实
（2）社区卫生服务中心自愿公开。按照纳入标准对协 施主体，负责具体执行、团队建设与管理，为签约对象
议内容进行筛选和交叉核对，分歧之处由 2 人讨论解 提供基本医疗卫生与健康促进服务。本研究整理和归纳
决，最终共抽取 14 家社区卫生服务中心的签约服务协 协议样本，形成表 1 所示的签约服务主体类型。结果显