Page 62 - 2023-04-中国全科医学

2023年2月 第26卷 第4期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·447·

• 论著 •

家庭医生签约服务中引入竞争机制的影响及其启示

李心言，韩优莉 *
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【摘要】 推行家庭医生签约服务是实施分级诊疗、保障人民健康的重要途径，也是实现“健康中国 2030”的
重要基石。但是，家庭医生“签而不约”等问题制约了这一制度的发展。国际上许多国家已在签约模式中不同程度地
引入竞争机制，以提高家庭医生服务质量。然而，国内目前尚缺乏基于家庭医生签约背景引入竞争机制的理论与实证
研究。本文从家庭医生签约服务引入竞争机制这一发展方向入手，梳理了各国相关理论和实证研究进展，以期为我国
家庭医生签约制度研究和实践提供依据。
【关键词】 家庭医生签约服务；竞争机制；薪金和附加福利；支付方式改革；激励机制；绩效考核
【中图分类号】 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0529
李心言，韩优莉 . 家庭医生签约服务中引入竞争机制的影响及其启示［J］. 中国全科医学，2023，26（4）：447-
452，459.［www.chinagp.net］
LI X Y，HAN Y L. Effects and implications of introducing competition mechanisms in the delivery of contracted family
doctor services［J］. Chinese General Practice，2023，26（4）：447-452，459.

Effects and Implications of Introducing Competition Mechanisms in the Delivery of Contracted Family Doctor Services
LI Xinyan，HAN Youli *
School of Public Health，Capital Medical University，Beijing 100069，China
*
Corresponding author：HAN Youli，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：hanyouli@ccmu.edu.com
【Abstract】 Promoting contracted family doctor services is an important way to implement tiered diagnosis and
treatment，and to safeguard people's health，as well as a cornerstone of achieving Health China 2030 goals. However，the
development of this system is constrained by some problems，such as contracting a family doctor but making no appointments.
Many countries have introduced competition mechanisms in the supply of contracted services in different degrees to enhance the
quality of family doctor services. However，China is now lack of theoretical and empirical studies about introducing competition
mechanisms inthe delivery of contracted family doctorservices. We reviewed the latest developments in theoretical and empirical
studies involving the use of competitive mechanisms in the provision of contracted family doctor services，which will contribute to
the study and implementation of family doctor system in China.
【Key words】 Contracted family doctor services；Competition policy；Salaries and fringe benefits；Reform of payment
mode；Incentive mechanism；Performance appraisal

推行家庭医生签约服务作为实现分级诊疗制度的重 考核指标与绩效分配挂钩 ［3］ ，优化服务模式，推广居
要手段，也是实现“健康中国 2030”战略目标的重要 民弹性、自由签约 ［4］ ，不断引入竞争机制逐渐成为政
基石。2015 年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度 策引导的方向 ［5］ 。建立患者自由选择的竞争机制，可
建设的指导意见》（国办发〔2015〕70 号）正式提出 以激励家庭医生不断提升服务能力，提供有价值的签约
居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。2020 服务，进而会影响家庭医生的诊疗质量与努力程度。本
年我国已基本实现家庭医生签约服务的全覆盖，家庭医 研究旨在总结竞争机制对家庭医生签约服务影响的相关
生签约制度也逐步得到居民的认可 ［1］ 。然而，家庭医 研究，为完善家庭医生签约服务、推动分级诊疗制度的
生签约激励机制尚不健全，导致签约服务目前出现“虚 实施提供指导。
假签约”等现象，制约了家庭医生签约服务的发展 ［2］ 。 1 家庭医生签约服务中引入竞争机制的内涵
在此背景下，政府部门出台相关政策，将居民满意度等 在经济学领域，竞争是指供方通过提供有吸引力的
价格和高质量产品，努力从竞争对手处吸引消费者。传
基金项目：国家自然科学基金资助项目（72174129）——价值 统市场中，竞争能促使生产者提高效率从而降低价格，
医疗导向的医生利他行为与激励要素互惠相容机制研究 消费者可选择更经济、更适合的商品 ［6］ 。而医疗保健
100069 北京市，首都医科大学公共卫生学院
* 市场中的消费者（患者）行为，不仅与医疗服务价格有关，
通信作者：韩优莉，教授，博士生导师；
E-mail：hanyouli@ccmu.edu.com 而且受到医疗服务内在价值（质量）的影响 ［7］ 。目前，
本文数字出版日期：2022-10-28