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病定义不同的相关研究得出的结论也相似。一项针对中 作者贡献：徐小兵、李迪负责构思与设计本研究，
国上海市 >75 岁老年人的研究结果表明，慢性病共病患 并确定研究的可行性，以及论文修订；徐小兵负责数据
者（患≥ 4 种慢性病）的 ADL 失能风险是未患慢性病 收集；徐小兵、舒琴负责数据整理；徐小兵、肖涟、范
人群的 5.61 倍，IADL 失能的风险是未患慢性病人群的 允舟负责统计学分析，并对分析结果进行解释；徐小兵、
5.51 倍 ［20］ 。慢性病共病状态增加中老年人失能风险的 徐守荣负责核对结果；徐小兵、孙扬负责论文起草、初
可能原因为：（1）由于年龄较大、机体功能低下和所 步撰写；李迪负责文章的质量控制及审校，对文章整体
患疾病复杂等特点，对中老年慢性病共病患者身体功能 负责。
产生叠加或协同作用，使得疾病治疗周期延长、疾病预 本文无利益冲突。
后不佳、并发症增多，甚至重要组织、器官损伤，造成 参考文献
自理能力下降 ［9］ 。（2）在农村，中老年人的社会经济 ［1］张萌，马登慧，杜雯雯，等 . 国内外失能老人家庭照顾者干
地位较低，社会服务质量较差，获得优质医疗服务的机 预研究进展［J］. 中国公共卫生，2022，38（4）：499-502.
DOI：10.11847/zgggws1130349.
会较少。随着城市化的发展，越来越多的农村青年向城
［2］AKOSILE C O，MGBEOJEDO U G，MARUF F A，et al.
市迁移，而其父母却在农村生活，处于空巢状态，患慢 Depression，functional disability and quality of life among Nigerian
性病共病的风险更大。此外，由于大多数农村居民每天 older adults：prevalences and relationships［J］. Arch Gerontol
从事高强度的农业活动，特别是农忙季节，居民早起晚 Geriatr，2018，74：39-43.
［3］王瑞芬，罗颜，陈子烁，等 . 中国中老年人心脏代谢性共病与
睡，睡眠质量得不到保证，可在一定程度上导致其共病
失能的关系［J］. 吉林大学学报（医学版），2021，47（3）：
情况更为严重 ［24-25］ 。 761-769. DOI：10.13481/j.1671-587X.20210329.
本研究为慢性病共病状态影响中国农村中老年人自 ［4］LIU X，LU B，FENG Z. Intergenerational transfers and informal care
理能力提供了新的证据，对政策制订和相关人群的健康 for disabled elderly persons in China：evidence from CHARLS［J］.
Health Soc Care Community，2017，25（4）：1364-1374.
规划具有重要意义。为了应对日益严峻的慢性病共病情
［5］李正禹，武继磊，李佳佳，等 . 慢性病对中国 65 岁及以上老
况，英国等制定了共病临床指南，强调融合和以患者为 年人日常活动能力影响的队列研究［J］. 中华流行病学杂志，
中心的医疗保健服务 ［26］ 。随着我国慢性病共病负担的 2019，40（1）：33-40. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.
加重，我国的慢性病防控也需要从单一疾病管理模式转 2019.01.008.
LI Z Y，WU J L，LI J J，et al. A cohort study on the impact of
为共病管理模式，通过政策引导、学科建设、临床项目
chronic diseases on the ability of daily activities in Chinese adults aged
支持等方式，提高卫生体系和医疗服务提供者对慢性病 65 years and older［J］. Chinese Journal of Epidemiology，2019，40
共病的应对能力。可利用医联体服务模式发展契机，探 （1）：33-40. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.01.008.
索慢性病共病的分级诊疗管理新模式，以更有效地管理 ［6］ISLAS-GRANILLO H，MEDINA-SOLIS C E，DE LOURDES M M，
et al. Prevalence of multimorbidity in subjects aged ≥ 60 years in a
共病。另外，需要注意的是，目前农村的慢性病共病情
developing country［J］. Clin Interv Aging，2018，13：1129-1133.
况较严重，但农村的卫生服务水平较低，且服务机构空 ［7］COSTA FILHO A M，DE MELO MAMBRINI J V，MALTA D C，
间布局分散。提示应加强农村慢性病患者服务体系建设， et al. Contribution of chronic diseases to the prevalence of disability in
实现对共病患者的及时发现和标准化管理；应加强对农 basic and instrumental activities of daily living in elderly Brazilians：
the National Health Survey（2013）［J］. Cad Saude Publica，
村中老年人的健康教育，提升其对慢性病的正确认知；
2018，34（1）：e00204016. DOI：10.1590/0102-311X00204016.
应增强农村居民心理保健意识，丰富农村居民的文娱生 ［8］刘帅帅，张露文，陆翘楚，等 . 中国中老年人多重慢性病现状
活，在中老年人群中提倡积极、健康的生活方式，包括 调查与健康损失因素探究：基于 CHARLS 2018 数据［J］. 实用
有规律地参加社交活动和保证每日充足的睡眠等，以更 医学杂志，2021，37（4）：518-524.
［9］ZHAO Y W，HAREGU T N，HE L，et al. The effect of
好地改善健康状况。
multimorbidity on functional limitations and depression amongst
综上所述，本研究利用 PSM 均衡慢性病共病组与 middle-aged and older population in China：a nationwide longitudinal
非共病组的混杂偏倚，保证了两组间良好的可比性和结 study［J］. Age Ageing，2021，50（1）：190-197. DOI：
论的可靠性。基于 PSM 的研究结果表明农村中老年人 10.1093/ageing/afaa117.
［10］段立霞，刘晨曦 . 基于倾向得分匹配的湖北省基层医生抗菌药
慢性病共病会增加其失能的风险。提示相关部门和社会
物使用知识和态度变化分析［J］. 中国全科医学，2022，25（10）：
各领域应密切合作，加大针对农村地区的资源投入和政 1238-1245. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.00.012.
策制订，调整卫生体系服务重心，加强对农村地区中老 ［11］KATZ S C，FORD A B，MOSKOWITZ R W，et al. Studies of
年人慢性病共病和失能的预防与管理，以满足农村地区 illness in the aged. The index of ADL：a standardized measure of
biological and psychosocial function［J］. JAMA，1963，185：
中老年人群的健康需要。
914-919.
志谢：感谢北京大学国家发展研究院和北京大学中 ［12］LAWTON M P，BRODY E M. Assessment of older people：
国社会科学调查中心提供 CHARLS 数据。 self-maintaining and instrumental activities of daily living［J］.