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分的 ADL 和 IADL 基本一致，调查结果具有较高的可 表 1 不同基本情况农村中老年慢性病患者 ADL 与 IADL 失能情况比
信度 ［13］ 。 较〔n（%）〕
Table 1 Prevalence of ADL disability and IADL disability in rural
1.3 统计学方法 采用 R 4.0.0 统计软件进行数据分析。 middle-aged and elderly people with chronic diseases by sociodemographic
2
计数资料以频数和百分比描述，组间比较采用 χ 检验； characteristics
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用两独立样本 t 基本情况 例数 ADL 失能 χ 值 P 值 IADL 失能 χ 值 P 值
2
2
（n=2 711） （n=4 216）
检验。PSM 是一种控制混杂偏倚的统计方法，本研究
性别 146.22 <0.001 305.27 <0.001
以共病状态（是否共病）作为因变量，性别、年龄、婚 男 5 176 992（19.17） 1 522（29.40）
姻状况、受教育程度、吸烟史、饮酒史、是否残疾、是 女 5 912 1 719（29.08） 2 694（45.57）
否参加社交活动及睡眠时间为自变量拟合 Logistic 回归 年龄（岁） 687.22 <0.001 1 250.20 <0.001
模型计算倾向得分（propensity score，PS）；采用最邻 45~54 2 497 280（11.21） 464（18.58）
近匹配法按照 1 ∶ 1 的匹配比例和 0.03 的卡钳值进行 55~64 3 661 712（19.45） 1 088（29.72）
PSM；并检验匹配后共病组和非共病组协变量的均衡性。 65~74 3 300 1 001（30.33） 1 553（47.06）
最后，基于匹配得到的数据采用二元条件 Logistic 回归 ≥ 75 1 630 718（44.05） 1 111（68.16）
婚姻状况 254.07 <0.001 450.35 <0.001
分析慢性病共病对老年人 ADL 和 IADL 失能的影响。以
已婚 9 290 2 005（21.58） 3 132（33.71）
P<0.05 为差异有统计学意义。
未婚/ 离异/
2 结果 丧偶 / 分居 1 798 706（39.27） 1 084（60.29）
2.1 研究对象基本情况 11 088 例农村中老年慢性病 受教育程度 322.84 <0.001 1 120.90 <0.001
受访者中，男 5 176 例（46.68%），女 5 912 例（53.32%）； 文盲 3 222 1 117（34.67） 1 938（60.15）
年 龄 45~54 岁 2 497 例（22.52%），55~64 岁 3 661 例 小学 5 225 1 205（23.06） 1 782（34.11）
（33.02%），65~74 岁 3 300 例（29.76%）；婚姻状况 初中 1 968 294（14.94） 387（19.66）
高中及以上 673 95（14.12） 109（16.20）
为已婚者 9 290 例（83.78%）；受教育程度为小学者
吸烟史 32.82 <0.001 102.06 <0.001
5 225 例（47.12%）；其他基本情况见表 1。
无 6 440 1 703（26.44） 2 704（41.99）
2.2 不同基本情况农村中老年慢性病患者 ADL 与 IADL
有 4 648 1 008（21.69） 1 512（32.53）
失能情况比较 11 088 例农村中老年慢性病患者中，
饮酒史 134.12 <0.001 306.17 <0.001
2 711 例（24.45%）ADL 失 能，4 216 例（38.02%） 无 7 653 2 114（27.62） 3 324（43.43）
IADL 失能。不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、 有 3 435 597（17.38） 892（25.97）
吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况、慢 残疾 686.70 <0.001 989.89 <0.001
性病共病情况的受访者 ADL 失能率和 IADL 失能率比 无 6 151 914（14.86） 1 539（25.02）
较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。ADL 失 有 4 937 1 797（36.40） 2 677（54.22）
能与非 ADL 失能者的睡眠时间分别为（5.69±2.59）、 参加社交活动 99.23 <0.001 202.26 <0.001
（6.27±2.00） h，二者比较，差异有统计学意义（t=10.76， 无 5 399 1 098（20.34） 1 689（31.28）
有 5 689 1 613（28.35） 2 527（44.42）
P<0.001）；IADL 失能与非 IADL 失能者的睡眠时间分
慢性病共病 372.90 <0.001 280.15 <0.001
别为（5.89±2.55）、（6.28±1.89） h，二者比较，差
是 7 673 2 280（29.71） 3 313（43.18）
异有统计学意义（t=8.67，P<0.001）。
否 3 415 431（12.62） 903（26.44）
2.3 PSM 前后共病组与非共病组农村中老年慢性病患 注：ADL= 日常生活自理能力，IADL= 工具性日常生活自理能力
者一般情况比较 11 088 例农村中老年慢性病患者中，
7 673 例（69.20%）为慢性病共病患者。PSM 前，共病 别为（6.43±2.03）、（6.44±1.99） h，二者比较，差
组和非共病组的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、 异无统计学意义（t=-0.05，P>0.05）。
吸烟史、饮酒史、残疾情况、参加社交活动情况比较， 2.4 慢性病共病对农村中老年慢性病患者失能影响的
差异均有统计学意义（P<0.05）；共病组和非共病组的 二元条件 Logistic 回归分析 PSM 后，共病组分别有
睡眠时间分别为（5.99±2.22）、（6.45±2.02）h，二 792 例（23.36%）ADL 失 能、1 146 例（33.80%）IADL
者比较，差异有统计学意义（t=-10.83，P<0.001）。 失能，非共病组分别有 430 例（12.68%）ADL 失能、
使用 PSM 法将患者基本情况按 1 ∶ 1 匹配，最终匹 901 例（26.57%）IADL 失能。对匹配后的 6 782 例农村
配 成 功 3 391 组 研 究 对 象， 共 6 782 例。PSM 后， 共 中老年人进行二元条件 Logistic 回归分析，结果显示共
病组与非共病组基本情况比较，差异均无统计学意义 病组农村中老年人 ADL 失能风险是非共病组的 2.25 倍
（P>0.05），见表 2；共病组和非共病组的睡眠时间分 〔95%CI（1.96，2.59），P<0.001〕，共病组农村中老