Page 99 - 2023-03-中国全科医学

·348· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn Jaunary 2023, Vol.26 No.3

·医学循证·

新型冠状病毒肺炎对脑卒中患者病死率影响的 Meta 分析

皇甫晓娟 1，2 ，李小娟 2，3 ，陈敏 2，4 ，刘吉红 2，3 ，翟蕊 2，3 ，蔡志鹏 1，2 ，李俐涛 2* 扫描二维码
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【摘要】 背景 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球范围蔓延，严重影响人类健康和生活。有研究报道
COVID-19 可导致血栓性疾病，而脑卒中与血栓事件密切相关。目的 评估 COVID-19 对脑卒中患者病死率的影响，
并对其可能机制进行探讨，从而为合并 COVID-19 的脑卒中患者的科学防治提供可靠的临床理论依据。方法 计算
机检索 PubMed、EmBase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库，收集关
于 COVID-19 对脑卒中患者病死率影响的队列研究或病例对照研究，检索时间为 2019 年 12 月至 2022 年 1 月。2 名
研究人员独立进行文献筛选、资料提取，采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）对文献质量进行评估。采用 Meta 分析
评价 COVID-19 对脑卒中患者病死率的影响，采用漏斗图评价文献发表偏倚。结果 共纳入 18 篇文献，12 篇文献质
量为高质量，6 篇文献质量为中等质量。Meta 分析结果显示，合并 COVID-19 的脑卒中患者病死率、凝血酶原时间
（PT）、D- 二聚体水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于未合并 COVID-19 的脑卒中患者〔RR=4.16，
95%CI（2.82，6.13），P<0.000 01；MD=0.78，95%CI（0.35，1.20），P=0.000 3；MD=1.34，95%CI（0.83，1.84），
P<0.000 01；MD=6.66，95%CI（4.54，8.79），P<0.000 01〕，年龄低于未合并 COVID-19 的脑卒中患者〔MD=-2.04，
95%CI（-3.48，-0.61），P=0.005〕。合并 COVID-19 的脑卒中患者和未合并 COVID-19 的脑卒中患者活化部分凝血
活酶时间（APTT）比较，差异无统计学意义〔MD=2.51，95%CI（-2.69，7.71），P=0.34〕。对合并 COVID-19 脑卒
中患者的病死率绘制漏斗图，结果显示两侧基本对称分布。结论 COVID-19 可增加脑卒中患者病死率，PT、D- 二聚
体等凝血系统指标的改变可能在其中发挥重要的作用，其预后与年龄、入院时 NIHSS 评分等相关。
【关键词】 新型冠状病毒肺炎；卒中；脑血管障碍；死亡率；队列研究；病例对照研究；Meta 分析；系统评价
【中图分类号】 R 743 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0480
皇甫晓娟，李小娟，陈敏，等 . 新型冠状病毒肺炎对脑卒中患者病死率影响的 Meta 分析［J］. 中国全科医学，
2023，26（3）：348-355. ［www.chinagp.net］
HUANGFU X J，LI X J，CHEN M，et al. A meta-analysis of the impact of COVID-19 on stroke mortality［J］. Chinese
General Practice，2023，26（3）：348-355.

A Meta-analysis of the Impact of COVID-19 on Stroke Mortality HUANGFU Xiaojuan 1，2 ，LI Xiaojuan 2，3 ，CHEN Min 2，4 ，
LIU Jihong 2，3 ，ZHAI Rui 2，3 ，CAI Zhipeng 1，2 ，LI Litao 2*
1.Graduate School，Hebei North University，Zhangjiakou 075000，China
2.Department of Neurology，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China
3.Graduate School，North China University of Science and Technology，Tangshan 063210，China
4.Graduate School，Hebei Medical University，Shijiazhuang 050017，China
*
Corresponding author：LI Litao，Professor，Chief physician，Doctoral supervisor；E-mail：dingding51800@163.com
【Abstract】 Background The COVID-19 pandemic seriously affects human health and life. COVID-19 has been
reportedly associated with a high risk of thrombotic events，which are closely associated with stroke. Objective To assess the
effect and possible mechanism of COVID-19 on stroke morbidity，providing a reliable theoretical basis for scientific prevention
and treatment of COVID-19 in stroke. Methods We searched databases of Web of Science，PubMed，EmBase，Cochrane
Library，CNKI and Wanfang Data for cohort studies and case-control studies related to COVID-19 and stroke published from
December 2019 to January 2022. Two researchers conducted literature screening and data extraction separately. The Newcastle-
Ottawa Scale was used to assess the quality of included studies. Meta-analysis was used to evaluate the impact of COVID-19 on
stroke mortality. Funnel plot was used to evaluate the potential publication bias. Results A total of 18 studies were included，
12 of them were of good quality，and other 6 were of fair quality. Meta-analysis showed that stroke patients with COVID-19 had

基金项目：河北省政府资助临床优秀人才培养项目（201906）
1.075000 河北省张家口市，河北北方学院研究生院 2.050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科 3.063210 河北省唐
山市，华北理工大学研究生院 4.050017 河北省石家庄市，河北医科大学研究生院
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通信作者：李俐涛，教授，主任医师，博士生导师；E-mail：dingding51800@163.com
本文数字出版日期：2022-10-27