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组间可比性（0~2 分）、暴露因素测量（0~3 分），总 性结果显示，I =83%，P<0.000 01，各研究间存在异
分 7~9 分为高质量，5~6 分为中等质量，0~4 分为低质量。 质性，采用随机效应模型进行分析。Meta 分析结果显
1.4 统计学方法 使用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析， 示，合并 COVID-19 的脑卒中患者的病死率高于未合并
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异质性分析采用 I 检验，若 I ≤ 50%，说明文献间的 COVID-19 的脑卒中患者，差异有统计学意义〔RR=4.16，
异质性较小，则采用固定效应模型进行 Meta 分析；若 95%CI（2.82，6.13），P<0.000 01〕，见图 2。敏感性
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I >50% 则使用随机效应模型。如果异质性较高，则可 分析结果显示，经逐篇剔除文献，结果未发生显著变化。
以通过敏感性分析技术寻找异质性原因。计数资料总有 2.3.2 COVID-19 对脑卒中患者凝血酶原时间（PT）的
效率采用相对危险度（relative risk，RR）表示，计量资
料采用平均差（mean difference，MD）表示并计算 95% 检索中文数据库：中国 检索英文数据库：EmBase（n=1 521）；
知 网（n=66）； 万 方 数 PubMed（n=853）；Cochrane Library
置信区间（confidence interval，CI）。绘制漏斗图分析
据知识服务平台（n=320） （n=240）；Web of Science（n=514）
报告发表偏倚的可信度，并分析检验结果的敏感性。以
P<0.05 为差异有统计学意义。
去重后获得文献（n=2 805）
2 结果
2.1 文献检索结果 本研究共检索出 2 805 篇文献，利 阅读摘要初筛文献（n=2 342）
用 EndNote 筛选，最终纳入 18 篇文献 ［16-33］ ，均为英文
排除无关研究、评论、信件、案例报告、会议
文献。文献筛选流程及结果见图 1，纳入文献的基本特 摘要（n=2 240）
征见表 1。 阅读全文复筛文献（n=102）
2.2 质量评估结果 12 篇文献 ［16，20-23，25-28，30-31，33］ 质
排除文献（n=84）：
量为高质量，6 篇文献 ［17-19，24，29，32］ 质量为中等质量， 缺乏可用数据（n=69）；
未探讨 COVID-19 与脑卒中的关系（n=13）；
见表 2、3。 无法获取全文（n=2）
2.3 Meta 分析结果
最终纳入文献（n=18）
2.3.1 COVID-19 对 脑 卒 中 病 死 率 的 影 响 16 篇 文
注：COVID-19= 新型冠状病毒肺炎
献 ［16-26，28-32］ 对合并 COVID-19 的脑卒中患者住院期 图 1 文献筛选流程图
间（<15 d）病死率进行报告，共 4 791 例患者。异质 Figure 1 Flow chart of literature screening

表 1 纳入研究的基本特征
Table 1 Basic characteristics of included studies
发表年 平均年龄（岁） 样本量（例） 住院死亡人数（例）
第一作者 研究类型 结局指标
份（年） 病例组 对照组 病例组 对照组 病例组 对照组
DHAMOON ［16］ 2021 65.9±14.3 66.7±15.5 105 172 35 22 队列研究 ①②③④⑤⑥
QURESHI ［17］ 2021 68.8±15.1 71±14.9 8 163 199 — — 队列研究 ①⑥
KATZ ［18］ 2020 — — 86 499 25 45 队列研究 ①
BHATIA ［19］ 2021 58.25±15.19 60.59±14.71 52 355 22 27 病例对照研究 ①⑥
MEHRPOUR ［20］ 2020 75.60±9.54 60.86±18.45 10 21 3 2 病例对照研究 ①④⑥
PABLO ［21］ 2020 70.2±8.4 70.1±15.3 19 81 5 5 病例对照 ①⑥
MATHEW ［22］ 2021 55.66±13.20 57.21±11.97 60 104 13 0 病例对照研究 ①⑤⑥
MARTÍ-FÀBREGAS ［23］ 2021 71.6±12.3 72.4±13.5 91 610 38 98 队列研究 ①④⑥
BEKELIS ［24］ 2020 — — 2 513 22 295 — — 队列研究 ①
LIN ［25］ 2020 58.2±18.3 65.9±13.9 9 51 4 4 病例对照研究 ①②③⑤⑥
TOPCUOGLU ［26］ 2021 — — 37 355 18 22 病例对照研究 ①③④⑤
PERRY ［27］ 2020 — — 23 177 — — 病例对照研究 ④
JOHN ［28］ 2020 48.1±10.8 58.7 ±14.5 19 220 1 4 病例对照研究 ①③⑤⑥
WANG ［29］ 2021 — — 124 226 34 5 队列研究 ①
CIOLLI ［30］ 2021 — — 26 111 7 10 病例对照研究 ①
GARCÍA-LAMBERECHTS ［31］ 2021 — — 74 814 1 388 879 — — 队列研究 ①②④
KVERNLAND ［32］ 2020 — — 32 46 14 4 队列研究 ①
BENUSSI ［33］ 2020 — — 43 68 15 4 队列研究 ②
注：①表示病死率，②表示凝血酶原时间（PT），③表示活化部分凝血活酶时间（APTT），④表示 D- 二聚体，⑤表示美国国立卫生研究
院卒中量表（NIHSS），⑥表示年龄；—表示无此数据