Page 100 - 2023-03-中国全科医学
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2023年1月   第26卷   第3期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·349·

           higher mortality〔RR=4.16，95%CI（2.82，6.13），P<0.000 01〕，prolonged prothrombin time（PT）〔MD=0.78，95%CI
           （0.35，1.20），P=0.000 3〕，higher D-dimer level〔MD=1.34，95%CI（0.83，1.84），P<0.000 01〕 and higher NIHSS
           score〔MD=6.66，95%CI （4.54，8.79），P<0.000 01〕，as well as younger age〔MD=-2.04，95%CI（-3.48，-0.61），
           P=0.005〕than those without COVID-19. There was no statistically significant difference in activated partial thromboplastin time
           between stroke patients with and without COVID-19〔MD=2.51，95%CI（-2.69，7.71），P=0.34〕. Funnel plot assessing
           potential publication bias in the impact of COVID-19 on stroke mortality was basically symmetrical. Conclusion COVID-19
           could increase the risk of stroke mortality，which may be related to alterations in the coagulation system manifested by abnormal
           PT and D-dimer level and so on. And the outcomes of stroke patients with COVID-19 were associated with age and NIHSS score at
           admission.
               【Key words】 COVID-19；Stroke；Cerebrovascular disorders；Mortality；Cohort studies；Case-control studies；
           Meta-analysis；Systematic reviews


               新型冠状病毒肺炎（COVID-19）严重影响人类健                       有完整转归记录。
           康和生活。2020 年 3 月上旬，世界卫生组织（World                      1.1.3 干预措施 病例组为合并 COVID-19 的脑卒中患
           Health Organization，WHO）宣布 COVID-19 为国际关注           者；对照组为未合并 COVID-19 的脑卒中患者。
           的突发公共卫生事件         ［1］ 。脑卒中是全球重大公共卫生                 1.1.4 结局指标 文献中可以获得或推算出脑卒中病
           问题，在世界范围内脑卒中是第二位死亡疾病和第三位                            死率。
           致残疾病，给社会和个人造成极大负担。在我国脑卒中                            1.1.5 排除标准 （1）数据不完整或统计分析不充分；
           已超过心血管疾病成为发病率、病死率和致残率最高的                            （2）评论和信件；（3）缺乏 COVID-19 和脑卒中诊断
           疾病。COVID-19 不仅使肺部受累，还可能累及多器官、                       标准；（4）重复发表文献或基于相同人口数据的多次
           多系统   ［2］ ，部分文献报道 COVID-19 影响神经系统，                  调查（仅将最新的研究或信息全面的文章纳入）；（5）
           甚至可以引起脑血管疾病           ［3-4］ 。大多数关于 COVID-19         病例报告和病例系列、基础研究或实验室研究等非临床
           与脑卒中相关的报道集中在如何护理此类患者                     ［5］ 、护     研究。
                                ［6］
           理系统发生了怎样的变化 或有限的病例系列报告                     ［7-8］ 。  1.2 检索策略 计算机检索 PubMed、EmBase、Web of
           面对新的疾病，临床对疾病间的相互影响知之甚少。临                            Science、Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服
           床关注的科学问题是：COVID-19 对脑卒中预后是否有                        务平台等数据库，收集关于 COVID-19 对脑卒中患者
           影响？两者之间有何种相互作用机制目前尚不明确。有                            病死率影响的队列研究或病例对照研究，检索时间为
           部分学者认为 COVID-19 合并脑卒中的病因可能是血液                       2019 年 12 月至 2022 年 1 月。检索词采用主题词与自
           的高凝状态     ［9］ 、继发于颅内细胞因子风暴的血管炎              ［10］    由词相结合的方式，中文检索词为“COVID-19；脑卒中；
           和病毒本身的感染         ［11］ 等。基于此，本研究旨在对这                 新型冠状病毒；脑血管病；死亡率；病死率”，英文检
           一全球关注问题进行 Meta 分析，通过分析 COVID-19                     索 词 为“Coronavirus Disease 2019 Virus；Stroke；novel
           与脑卒中的关系，进一步评估 COVID-19 对脑卒中患                        coronavirus；Cerebrovascular disease；Mortality”。 同 时
           者病死率的影响，并对其可能机制进行探讨，从而为                             手动检索纳入文献的参考文献，以尽可能全面地纳入相
           COVID-19 合并脑卒中患者的科学防治提供可靠的临床                        关研究。
           理论依据。                                               1.3 文献筛选、数据提取及文献质量评价
           1 材料与方法                                             1.3.1 文献筛选 2 名评价员通过筛选标题、摘要和全
               本 Meta 分析涉及的方法学均依据首选报告项目                        文评估所有确定的文章，并以协商一致的方式解决分歧。
           PRISMA 声明完成    ［12］ 。                               全文评估是在摘要没有提供足够的信息来评估的情况下
           1.1 文献纳入与排除标准                                       进行的。如果信息不完整或存在任何不明确之处，则联
           1.1.1 研究类型 评价 COVID-19 对脑卒中患者病死率                    系相关文章的作者。
           影响的队列研究或病例对照研究。                                     1.3.2 数据提取及文献质量评价 提取内容包括：第一
           1.1.2 研究对象 病例根据 WHO 利用鼻咽拭子样品的                       作者、发表年份、平均年龄、样本量、研究国家、研
           逆转录聚合酶链反应建立的标准              ［13］ 行新型冠状病毒检           究类型、住院病死率、NIHSS 评分、实验室检查指标。
           测；根据 2018 版中国急性缺血性脑卒中诊治指南                   ［14］    同时采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（the Newcastle-Ottawa
           诊断为脑卒中；患者需完成入院时的美国国立卫生研究                            Scale，NOS）对纳入文献的质量进行评估               ［15］ ，包括 8
           院卒中量表（NIHSS）评估及住院期间的实验室检查，                          个条目，总分 9 分，主要包括研究人群的选择（0~4 分）、
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