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组间比较采用两独立样本 t 检验；重复测量资料采用重 平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗 4 h、
复测量方差分析，组内不同时间点之间比较采用配对 t 8 h、24 h 的 PaCO 2 水平低于对照组，差异有统计学意
检验。计数资料以相对数表示，组间比较采用 Fisher's 义（P<0.05）。两组治疗 0 h 时 PaCO 2 水平高于治疗 4 h、
确切概率法。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 8 h、24 h、48 h 及停止 NPPV 24 h，差异有统计学意义
2 结果 （P<0.05）；两组治疗 4 h 时 PaCO 2 水平高于治疗 8 h、
2.1 两组患者治疗前临床资料比较 NPPV 治疗前，两 24 h、48 h 及 停 止 NPPV 24 h， 差 异 有 统 计 学 意 义
组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、呼吸频率及动脉血气 （P<0.05）；两组治疗 8 h 的 PaCO 2 水平高于治疗 24 h、
分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表１。 48 h 及停止 NPPV 24 h，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者 NPPV 治疗前、后的动脉血气分析比较 对照组治疗 24 h 时 PaCO 2 水平高于治疗 48 h 及停止
采用两因素重复测量方差分析比较两组患者 NPPV NPPV 24 h，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治
治疗前、后 PaO 2 、PaCO 2 水平，结果显示，时间和组 疗 24 h、48 h 时 PaCO 2 水平高于停止 NPPV 24 h，差异
间对 PaO 2 、PaCO 2 不存在交互作用（P>0.05），时间 有统计学意义（P<0.05），见表 2。
3 讨论
对 PaO 2 、PaCO 2 主效应显著（P<0.001），组间对 PaO 2
主效应不显著（F 组间 =0.153，P 组间 =0.699），组间对 呼气阀是无创呼吸机管道、面罩等呼吸回路内气
PaCO 2 主效应显著（F 组间 =5.129，P 组间 =0.031）。 体的排出通道。既往研究证实，呼气阀类型 ［9-11］ 、位
两组治疗 0 h 的 PaO 2 水平均低于治疗 4 h、8 h、24 h、 置 ［4，11-13］ 及泄气量 ［11，14］ 对面罩内 CO 2 重复呼吸量有
48 h 及停止 NPPV 24 h，差异有统计学意义（P<0.05）； 显著影响。研究表明，不同呼气阀对面罩内 CO 2 的清除
两组治疗 4 h 的 PaO 2 水平均低于治疗 8 h、24 h、48 h 效果有所不同 ［10］ ：平台型、单向呼气阀与侧孔呼气阀
及停止 NPPV 24 h，差异有统计学意义（P<0.05）；两 及面罩排气孔相比，更有利于减少面罩内 CO 2 重复呼吸
组治疗 8 h 的 PaO 2 水平均低于治疗 48 h 及停止 NPPV 量。本课题组在应用 NPPV 治疗 COPD 合并高碳酸血症
24 h，差异有统计学意义（P<0.05）； 对 照 组 治 疗 患者的过程中发现，平台型呼气阀纠正 CO 2 潴留较侧孔
24 h 的 PaO 2 水平低于治疗 48 h，差异有统计学意义 型呼气阀更为迅速有效 ［9］ 。对全脸式呼吸机面罩进行
（P<0.05）；试验组治疗 24 h 的 PaO 2 水平低于治疗 48 h 空气动力学研究表明，面罩排气孔位置对鼻孔附近的空
及停止 NPPV 24 h，差异有统计学意义（P<0.05）。 气流速及流场形态有显著影响，将排气孔设计在面罩前
相同时间点两组间 PaO 2 水平比较，差异无统计学意义 端可显著增加面罩内空气流速，利于 CO 2 外排 ［12-13］ 。
（P>0.05）。 本研究课题组通过改造现有 NPPV 面罩，利用 NPPV 试
两组治疗 0 h、48 h、停止 NPPV 24 h 的 PaCO 2 水 验模型研究证实，平台型呼气阀或侧孔型呼气阀安装在

表 1 两组患者临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data between two groups
性别〔n（%）〕 年龄 APACHE Ⅱ评 呼吸频率 动脉血气分析（ ±s）
组别 例数
男 女 （ ±s，岁） 分（ ±s，分） （ ±s，次 /min） pH PaO 2 （mm Hg） PaCO 2 （mm Hg）
对照组 15 10（66.7） 5（33.3） 54.9±8.6 15.53±3.11 29±4 7.29±0.05 59±6 74±7
试验组 15 8（53.3） 7（46.7） 56.3±7.1 15.33±2.72 31±4 7.27±0.04 56±6 74±7
2
t（χ ）值 — -0.487 0.187 -1.049 1.168 1.481 0.162
P 值 0.710 0.630 0.853 0.303 0.252 0.150 0.873
注：—表示 Fisher's 确切概率法；APACHE Ⅱ = 急性生理与慢性健康评分，pH= 动脉血酸碱度，PaO 2 = 动脉血氧分压，PaCO 2 = 动脉血二氧
化碳分压

表 2 两组患者 NPPV 治疗前、后 PaO 2 、PaCO 2 比较（ ±s，mm Hg）
Table 2 Comparison of PaO 2 and PaCO 2 before and after treatment with NPPV between two groups
PaO 2 PaCO 2
组别 例数
0 h 4 h 8 h 24 h 48 h 停止 NPPV 24 h 0 h 4 h 8 h 24 h 48 h 停止 NPPV 24 h
对照组 15 59±6 74±6 a 82±8 ab 87±8 ab 94±7 abcd 90±8 abc 74±7 72±6 a 66±6 ab 62±8 abc 56±6 abcd 54±4 abcd
试验组 15 56±6 75±9 a 82±7 ab 87±5 ab 93±5 abcd 90±6 abcd 74±7 67±5 af 61±7 abf 56±6 abcf 54±4 abc 52±4 abcde
F 值 F 时间 =125.241，F 组间 =0.153，F 交互 =0.366 F 时间 =83.142，F 组间 =5.129，F 交互 =1.516
P 值 P 时间 <0.001，P 组间 =0.699，P 交互 =0.871 P 时间 <0.001，P 组间 =0.031，P 交互 =0.209
e
c
d
b
a
注： 表示与同组 0 h 比较 P<0.05， 表示与同组 4 h 比较 P<0.05， 表示与同组 8 h 比较 P<0.05， 表示与同组 24 h 比较 P<0.05， 表示与同
f
组 48 h 比较 P<0.05， 表示两组相同时间点比较 P<0.05