Page 15 - 2023-02-中国全科医学
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·136·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     January  2023, Vol.26  No.2


           符合纳入标准的文献，对剩余文献进行全文阅读以确定                            通过数据库检索获得相关文献（n=507）：CBM（n=7）、Wanfang
           最终纳入文献。由 2 名研究者独立进行资料提取，并在                          Data（n=157）、VIP（n=19）、CNKI（n=86）、PubMed （n=227），
                                                               通过医脉通、WHO、NICE 补充文献（n=11）
           提取后进行交叉核对。基于 AGREE Ⅱ和 RIGHT 工具
                                                                          排除重复文献（n=66）
           各条目设计资料提取表，提取内容包括名称、发布机构
           / 作者、发布年份、文献类型（指南 / 共识 / 规范）、遗                           阅读标题和摘要筛选文献（n=441）
           尿类型、基金资助情况、利益冲突声明、更新报告等。                                       排除文献（n=405）：非小儿夜间遗尿症（n=155）、
           1.4 评价方法 由 4 名经系统培训且对评价工具各条                                    非诊疗指南（n=222）、指南解读（n=18）、非中
                                                                          英文指南（n=10）
           目理解一致的研究者独立采用 AGREE Ⅱ对纳入文献的
                                                                        阅读文献全文（n=36）
           方法学质量进行评价，AGREE Ⅱ评估系统包括 6 个领
           域 23 个主要条目，条目分值为 1~7 分，领域得分（报                                  排除文献（n=23）：非指南（n=4）、非小儿夜间
                                                                          遗尿症（n=4）、重复文献（n=8）、无法获取全文（n=7）
           告率）计算公式：（实际得分 - 最小可能得分）/（最
                                                                        最终纳入文献（n=13）
           大可能得分 - 最小可能得分）×100%。根据指南 / 共
                                                                  注：CBM= 中国生物医学文献数据库，Wanfang Data= 万方数据知
           识各领域得分将指南 / 共识推荐情况分为推荐（A 级）、
                                                               识服务平台，VIP= 维普网，CNKI= 中国知网，WHO= 世界卫生组织，
           更新后推荐（B 级）和不推荐（C 级）3 个等级，A 级：
                                                               NICE= 英国国家临床示范研究所
           6 个领域得分均≥ 60%；B 级：3 个及以上领域得分                                         图 1 文献筛选流程
           ≥ 30%，但有领域得分 <60%；C 级：3 个及以上领域                                Figure 1 Flow chart of literature screening
           得分 <30%  ［6］ 。由 2 名研究者独立采用 RIGHT 工具对
           指南和专家共识的报告质量进行评价，RIGHT 含基本                          仅 4 篇文献报告了基金资助          ［8-9，16，17］ ，7 篇报告了利益
           信息、背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资助                            冲突  ［8-10，12，16-17，19］ ，4 篇文献报告了更新情况     ［8，11-12，
           与利益冲突声明和管理以及其他方面共 7 个领域 35 个                        14］ 。纳入文献的一般特征见表 1。
           条目，根据每个条目的报告情况，以完全报告（Y）、                            2.3 指南 / 专家共识的推荐意见 纳入的 13 篇指南 / 专
           部分报告（P）、未报告（N）进行条目评价，Y 表示条                          家共识中，9 篇指南 / 专家共识形成了推荐意见                  ［7-8，10，
           目相关信息均呈现，P 表示仅部分条目相关信息呈现，                           11，14，16-19］ ，共形成 185 条推荐意见，其中 44 条为小
           N 表示条目相关信息均未呈现。报告率计算方式：Y 计                          儿 NE 诊断及评估方面的推荐意见，140 条为治疗方面
           2分，P计1分，N计0分，报告率=实际得分/最高                            的推荐意见，1 条为关于小儿 NE 随访的推荐意见。140
           可能得分 ×100%。                                         条治疗方面的推荐意见中，中医药有 14 条、西医有
           1.5 统计学方法 运用 SPSS 21.0 软件计算组内相关系                    126 条。
           数（ICC），进行一致性检验。ICC<0.40 时，一致性差；                         诊断方面，各指南 / 专家共识均认为详细的病史询
           ICC 为 0.40~0.59 时，一致性一般；ICC 为 0.60~0.74 时，          问和体格检查是必要的。病史询问包括夜间遗尿、日间
           一致性较好；ICC>0.75 时，一致性较高。运用 Excel                     排尿、排便情况、心理、行为异常、饮水习惯以及家族
           2019 软件计算各条目得分、领域得分和报告率，计量                          史和诊治经过；体格检查的目的是排除器质性病变，检
           资料中符合正态分布时以（ ±s）表示，组间比较采用                           查项目包括血压、体质量、身高、外生殖器、腰骶椎和
           成组 t 检验，不符合正态分布时以 M（QR）表示。以                         神经系统检查等。推荐的辅助检查包括血常规、血生化、
           P<0.05 为差异有统计学意义。                                   尿液检查、泌尿系统超声、尿流率、尿动力学、骨盆平
           2 结果                                                片以及腰骶部磁共振成像等。心理评估                  ［7，13-14，16，18-19］
           2.1 文献检索结果 共检索到相关文献 507 篇，经筛                        和排尿日记也是评估遗尿的有效手段                 ［7，9-13，15，19］ 。治
           选最终纳入符合标准的指南和专家共识 13 篇                 ［7-19］ 。文    疗方面，证据质量为Ⅰ /A 级的遗尿报警器和去氨加压
           献筛选流程见图 1。                                          素被定为小儿 NE 的一线治疗手段              ［9-11，13-14，16-19］ 。此
           2.2 纳入文献的一般特征 纳入的 13 篇文献中 4 篇为                      外，纳入的指南还推荐了行为疗法如调整作息、控制水
           中文文献    ［7-8，15-16］ ，9 篇为英文文献    ［9-14，17-19］ 。最早   的摄入、夜间唤醒、膀胱锻炼、反射训练等                    ［7-8，10，15，
           的文献发布于 2010 年     ［14］ ，最新的发布于 2020 年     ［11］ 。    17，19］ ，抗胆碱能药物     ［11，13，18-19］ ，三环类抗抑郁药物
           其中 8 篇为指南      ［7-14］ ，5 篇为专家共识      ［15-19］ 。6 篇  ［11，13，18］ ，肉毒杆菌毒素    ［11，19］ ，以及替代疗法如针灸、
           仅适用于单症状性夜遗尿症（MNE）                  ［7-9，12，15，17］ ，   中药等 ［8，12，18］ 。对于中医替代疗法，英文文献中未描
           7 篇文献同时适用于 MNE 和非单症状性夜遗尿症                           述针灸、中药等中医疗法的证据质量等级，中华中医药
           （NMNE）   ［10-11，13-14，16，18-19］ 。10 篇文献指出了对小儿       学会发布的指南       ［8］ 中各类中药复方和中成药的推荐等
           NE 的定义   ［7-8，10-16，18］ ，3 篇文献未指明定义   ［9，17，19］ 。   级均为 C 级或 D 级。
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