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                                            表 2 AGREE Ⅱ及 RIGHT 工具评价结果（%）
                  Table 2 Quality of included guidelines and consensuses on enuresis in children evaluated using the AGREE Ⅱ and RIGHT checklists
                             总得分     指南得分    指南 指南 指南 指南 指南 指南 指南 指南 专家共识得分 专家共 专家共 专家共 专家共 专家共
           评价工具     领域            a        a  ［7］  ［8］  ［9］  ［10］  ［11］  ［12］  ［13］  ［14］  a  ［15］  ［16］  ［17］  ［18］  ［19］
                           （报告率）    （报告率）    1   2   3   4   5   6    7   8   （报告率） 识1     识2   识3   识4   识5
           AGREEⅡ  范围和目的   66.99±16.73  74.83±14.41 86.11 84.72 44.44 79.17 70.83 73.61 65.28 94.44 54.44±11.83  77.78  51.39  45.83  47.22  50.00
                 参与人员      46.26±21.56  48.61±25.38 48.61 94.44 27.78 54.17 59.72 45.83  0  58.33 42.50±12.44  44.44  27.78  59.72  51.39  29.17
                 严谨性       34.42±26.73  35.61±29.58 38.02 67.71  12.5  33.85 32.81  6.77  0  93.23 32.50±21.25  0  23.96  61.46  48.96  28.13
                 清晰性       60.36±32.13  56.77±35.11 68.06 87.50 22.22 80.56 77.78  0  18.06  100  66.11±25.66  23.61  81.94  98.61  72.22  54.17
                 应用性       39.82±20.14  35.81±22.25 55.21  0  27.08 65.63 52.08  4.17  43.75 38.54 46.25±13.97  37.5  45.83  70.83  47.92  29.17
                 独立性       45.35±37.93  48.70±39.81  0  100.00 77.08 79.17  0  50.00  0  83.33 40.00±34.01  0  70.83  79.17  0  50.00
                 推荐等级         —        —      B   B   C   B   B   C    C   B     —      C    B    B    B    C
            RIGHT  基本信息    60.58±12.19  63.54±11.92 66.67 66.67  50  66.67 70.83  62.5  41.67 83.33 55.83±11.06  50.00  70.00  58.33  54.17  41.67
                 背景        50.72±20.18  52.34±24.99 56.25 50.00 21.88 71.88 46.88 56.25 15.63 100.00 48.13±7.02  50.00  50.00  59.38  40.63  40.63
                 证据        30.77±26.88  36.88±31.12 65.00 45.00  5.00  0  35.00 30.00 15.00 100.00 21.00±13.19  0  20.00  15.00  35.00  35.00
                 推荐意见      32.97±27.53  37.50±31.44 21.43 75.00  7.14  50.00 50.00  7.14  0  89.29 25.71±17.41  0  21.43  50.00  39.29  17.86
                 评审和质量保证 25.00（40.63） 34.38±30.46  0  50.00 25.00 25.00 50.00 25.00  0  100.00  0（0）  0  0  37.5  0  0

                 资助与利益冲突
                 声明和管理     25.96±24.00  28.13±25.39  0  62.5  37.5  43.75  0  18.75  0  62.5  22.50±21.14  0  50  43.75  0  18.75
                 其他方面      16.67（33.33） 16.67（33.33）  0  0  33.33 16.67 33.33  0  16.67 66.67  0（33.33）  0  0  58.33  0  33.33
                              a
              注：—表示无此数据， 表示 RIGHT 工具评估结果为报告率
           受证据质量的影响，推荐意见的推荐强度也有所不同，                            员在指南开发小组中的角色、成员的具体职务和单位的
           本研究纳入的指南中仅巴西泌尿学学会儿科泌尿学委员                            描述不足；仅中华中医药学会制定的《中医儿科临床诊
           会 ［18］ 发布的指南形成强烈推荐意见 1 条：对于原发性                      疗指南·小儿遗尿症（修订）》明确表示收集了目标人
           MNE 的患儿使用遗尿报警器；2 条推荐意见的证据质量                         群（患者、公众等）的观点和选择意愿                  ［8］ 。在严谨性
           为Ⅰ /A 级：（1）遗尿报警器；（2）去氨加压素。可                         方面，主要问题是未清楚描述选择证据的标准、证据的
           能原因是遗尿报警器属于非药物治疗，无明显不良反应                            强度和局限性以及指南更新的步骤。根据 AGREE Ⅱ手
           及毒副作用，而去氨加压素作为药物疗法，虽然疗效可                            册的要求，指南应清楚地提供检索时纳入和排除证据的
           观，但容易引起一定的不良反应，如低钠血症和水中毒，                           标准，而 13 篇文献中仅欧洲泌尿外科学会 / 欧洲儿童
           且停药后可能出现复发情况            ［22-24］ 。对于其他推荐意见           泌尿外科学会      ［12］ 和 NICE ［14］ 发布的指南对此项描述较
           如抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药以及替代疗法如中医                            规范。在方法学部分叙述如何评估研究的偏倚风险方
           中药、针灸等，虽然现有证据表明这些疗法具有一定的                            面，如使用 Jadad 量表和 GRADE 方法等，仅中华中医
           疗效，但迄今为止仍缺乏高质量临床证据，有待进一步                            药学会   ［8］ 、WANG 等  ［14］ 和 NICE ［17］ 发布的指南有叙
           研究。                                                 述评估证据质量的方法。指南需要反映该领域的最新研
           3.2 小儿 NE 指南 / 专家共识方法学和报告质量有待提                      究成果，因此需要定期对指南进行更新                 ［25］ ，并在指南
           升，建议临床决策中优先参考高质量指南                                  中叙述更新方法，而本次纳入的指南仅 4 篇                  ［8，11-12，14］
           3.2.1 小儿 NE 指南 / 专家共识总体方法学和报告质                      提到了关于指南更新的信息，而描述更新方法的仅有 3
           量有待提升 本次纳入的文献中，NICE 于 2010 年发                       篇 ［8，11，14］ 。在应用性方面，主要问题是未描述指南应
           布的《遗尿症：儿童和青少年的临床管理》                     ［14］ 的方     用时的促进和阻碍因素以及推荐建议应用时潜在的相关
           法学和报告质量最好，其余文献的总体方法学和报告                             资源，运用指南推荐意见时的促进和阻碍因素以及潜在
           质量有待提升。方法学质量方面，纳入的 13 篇文献的                          的相关资源对于指南的应用和推广具有重要意义，而指
           AGREE Ⅱ量表的 6 个领域中，仅范围和目的及清晰性                        南无法得到广泛的推广和传播，则失去了其生命力                     ［5］ 。
           2 个领域的得分 >50%，参与人员、严谨性、应用性得                         本次纳入的指南仅 1 篇        ［10］ 提到了指南应用时的促进和
           分和独立性得分均 <50%，尤其是严谨性和应用性 2 个                        阻碍因素，因此，需要在指南中阐述应用及推广的潜在
           领域得分 <40%。在参与人员方面，主要问题是对于成                          相关资源，以促进指南传播。独立性方面，仅 1 篇                     ［8］
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