Page 112 - 2023-02-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·233·

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两种常用剂量托伐普坦对高龄老年慢性心力衰竭患者

预后的影响研究

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高燕，梁堃，栾明亚，张舰心，徐宁，刘娜娜，张晓苹，尚葛础，刘科卫 * 查看原文

【摘要】 背景 托伐普坦在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中应用广泛，但不同剂量的托伐普坦对老年 CHF
患者预后的影响尚不明确。目的 探讨 7.5 mg/d 和 15.0 mg/d 两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年 CHF 患者预后的影响。
方法 回顾性分析 2016 年 2 月至 2022 年 2 月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院保健病房采用托伐普坦药
物治疗 CHF 的高龄（年龄≥ 80 岁）老年患者的临床资料，按照托伐普坦应用剂量分为 7.5 mg/d 组和 15.0 mg/d 组。以
全因死亡、心血管死亡出现或至随访结束为随访终点。绘制 Kaplan-Meier 生存曲线，分析两组患者全因死亡与心血管
死亡的差异。采用 Cox 比例风险回归模型分析两种剂量托伐普坦对老年 CHF 患者全因死亡和心血管死亡的影响。结果
共纳入高龄老年 CHF 患者 212 例，随访 374.5（155.5，940.5）d，随访期间共 124 例（58.5%）患者发生全因死亡，
54 例（25.5%）患者发生心血管死亡。Kaplan-Meier 生存曲线比较显示，托伐普坦 15.0 mg/d 组全因死亡率和心血管死
亡率均高于托伐普坦 7.5 mg/d 组（P=0.004 3，P=0.001 2）。多因素 Cox 比例风险回归模型分析显示，在校正了年龄、
纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、慢性肾脏病（CKD）、糖尿病、高血压、冠心病、利尿剂、白蛋白（ALB）、
血清 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与估算肾小球滤过率（eGFR）后，与 7.5 mg/d 组相比，15.0 mg/d 组患者全因
死亡和心血管死亡风险分别增加 1.03 倍〔HR=2.03，95%CI（1.34，2.99）〕和 1.51 倍〔HR=2.51，95%CI（1.40，4.50）〕。
对 eGFR、年龄、ALB、NT-proBNP 进行分层分析结果显示，托伐普坦 15.0 mg/d 组全因死亡和心血管死亡的风险仍增加。
结论 在高龄（年龄≥ 80 岁）老年 CHF 患者中，托伐普坦 15.0 mg/d 组比托伐普坦 7.5 mg/d 组全因死亡和心血管死亡
风险增加，推荐使用 7.5 mg/d 托伐普坦。
【关键词】 慢性心力衰竭；托伐普坦；老年；预后；队列研究
【中图分类号】 R 541.6 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0579
高燕，梁堃，栾明亚，等 . 两种常用剂量托伐普坦对高龄老年慢性心力衰竭患者预后的影响研究［J］. 中国全科医学，
2023，26（2）：233-240. ［www.chinagp.net］
GAO Y，LIANG K，LUAN M Y，et al. Effect of two commonly used doses of tolvaptan on the prognosis of elderly patients
with chronic heart failure［J］. Chinese General Practice，2023，26（2）：233-240.

Effect of Two Commonly Used Doses of Tolvaptan on the Prognosis of Elderly Patients with Chronic Heart Failure
GAO Yan，LIANG Kun，LUAN Mingya，ZHANG Jianxin，XU Ning，LIU Nana，ZHANG Xiaoping，SHANG Gechu，LIU
Kewei *
Department of General Practice，the 960th Hospital of PLA，Jinan 250031，China
*
Corresponding author：LIU Kewei，Associate chief physician；E-mail：liukewei1971@163.com
【Abstract】 Background Tolvaptan is widely used in elderly patients with chronic heart failure （CHF），but the
effect of different doses of tolvaptan on the prognosis of elderly CHF patients is unclear. Objective To investigate the effect of two
commonly used doses of tolvaptan，7.5 mg/d and 15.0 mg/d，on the prognosis of elderly patients with CHF. Methods This is a
retrospective cohort study. This study selected patients（age ≥ 80 years）with CHF treated with tolvaptan in the health care ward
of the 960th Hospital of PLA Joint Logistics Support Force of China from February 2016 to February 2022，and analyzed their
clinical data. The patients were divided into 7.5 mg/d and 15.0 mg/d groups based on the dose of tolvaptan. The end point of follow-
up was the occurrence of all-cause mortality or cardiovascular mortality or until the end of follow-up. This study used Kaplan-
Meier method to perform survival curves analysis and used Cox proportional hazards regression models to analyze the effect of two
doses of tolvaptan on all-cause mortality and cardiovascular mortality in elderly patients with CHF. Results This study enrolled

基金项目：全军保健专项课题（16BJZ51）
250031 山东省济南市，中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科
*
通信作者：刘科卫，副主任医师；E-mail：liukewei1971@163.com
本文数字出版日期：2022-08-31