Page 104 - 2023-02-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·225·

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手法治疗颈椎病中枢镇痛机制研究进展

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金子开 ，王旭 ，孙凯 1，2 ，王艳国 ，师彬 ，罗杰 1，2 ，朱立国 1，2 ，魏戌 1，2* 扫描二维码
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【摘要】 颈椎病是常见的脊柱退行性疾病，手法治疗是治疗颈椎病的临床常用方法之一，有研究表明手法治疗
在改善颈椎病患者疼痛方面疗效显著，但其具体机制尚不明确。随着神经影像学的发展，临床对颈椎病患者脑结构及
脑功能的可视化分析成为可能，从中枢角度提出的体感重塑学说成为研究颈椎病发病机制的新热点，基于中枢效应探
究不同类型手法治疗颈椎病是手法研究的新方向。本文从调控大脑区域活动、改变默认模式网络、调节交感神经功能
三方面阐述不同类型手法治疗颈椎病的中枢镇痛机制，发现手法治疗可通过加强中枢门控作用调节感觉运动整合过程
的方式；或通过增强默认模式网络中感觉皮质和执行功能皮质的连接强度加快局部神经重塑，进而减弱负性记忆、情
绪相关区域之间的白质纤维连接的方式；或通过调节交感神经功能，恢复脑疼痛抑制机制和中枢敏化作用的方式来达
到镇痛效果。本研究总结的疼痛激活相关脑区、脑功能网络及各种生物标志物与观察指标为今后研究提供方向。未来
应用基础研究应循序渐进设计研究方案，注重研究人群的广泛性，多时点观测手法疗效机制，进一步丰富手法的科学
内涵。
【关键词】 颈椎病；颈部疼痛；肌肉骨骼手法；推拿，脊柱；中枢神经系统；镇痛；综述
【中图分类号】 R 274.9 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0427
金子开，王旭，孙凯，等 . 手法治疗颈椎病中枢镇痛机制研究进展［J］. 中国全科医学，2023，26（2）：225-
232.［www.chinagp.net］
JIN Z K，WANG X，SUN K. Latest advances in central analgesic mechanism of osteopathic manipulative treatment for
cervical spondylosis［J］. Chinese General Practice，2023，26（2）：225-232.

Latest Advances in Central Analgesic Mechanism of Osteopathic Manipulative Treatment for Cervical Spondylosis
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JIN Zikai ，WANG Xu ，SUN Kai 1，2 ，WANG Yanguo ，SHI Bin ，LUO Jie 1，2 ，ZHU Liguo 1，2 ，WEI Xu 1，2*
1.Wangjing Hospital of CACMS，Beijing 100102，China
2.Beijing Institute of Integrative Chinese and Western Medicine Traumatology and Orthopaedics，Beijing 100700，China
3.Second Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300250，China
4.Shandong Pharmaceutical Biotechnology Research Center，Ji'nan 250062，China
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Corresponding author：WEI Xu，Researcher，Doctoral supervisor；E-mail：weixu.007@163.com
【Abstract】 Osteopathic manipulative treatment（OMT）is a popular treatment for cervical spondylosis，a common
degenerative disease of the spine. It has proven to be effective in relieving the pain from cervical spondylosis，but the mechanism
is not clear. The development of neuroimaging has made it possible to perform visualization analyses of the cerebral structure and
function in patients with cervical spondylosis，made the theory of somatosensory cortical remodeling proposed from the central
perspective a new hot spot in the research on pathogenesis of cervical spondylosis，and the exploration of different manipulation
treatments for cervical spondylosis based on the central effect a new direction of research on OMT. We reviewed the latest advances
in central analgesic mechanisms of OMT for cervical spondylosis，mainly involving modulating the activity of brain regions，
changing the default mode network，and regulating sympathetic nerve function，and summarized that OMT may improve pain
via the following paths：enhancing central gating and modulating sensory-motor integration processes，or enhancing the strength
of connections between sensory cortex and prefrontal cortex（an important structure for performing executive functions）in the

基金项目：国家级非物质文化遗产代表性项目（160202013000190004）；国家中医药管理局传承创新团队项目
（ZYYCXTD-C-202003）；北京市科技新星计划（Z191100001119025）；中国中医科学院中国中医科学院优秀青年科技人才（创新类）
培养专项计划（ZZ13-YQ-039）
1.100102 北京市，中国中医科学院望京医院 2.100700 北京市，中西医结合骨伤研究所 3.300250 天津市，天津中医药大学第
二附属医院 4.250062 山东省济南市，医药生物技术研究中心
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通信作者：魏戌，研究员，博士生导师；E-mail：weixu.007@163.com
本文数字出版日期：2022-08-05