Page 102 - 2023-02-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·223·

“人”因素 “环境”因素

医务人员 就诊环境

技术层面 医患沟通
治疗环境 功能锻炼 生活习惯
推拿流派 个体差异 期望情绪
地域差距 施治方案 心理干预 依从性
明确诊断 明确诊断
患者群体
生活环境 技术层面
施治方案 推拿流派
气候变化
医务人员
心理干预
“疾病”因素

患者群体 优势病种 就诊环境
“环境”
个体差异 脊柱疼痛 因素
地域差距
软组织疼痛
功能锻炼
功能性疼痛
依从性 脊柱疼痛
解剖结构位置异常性疼痛 软组织疼痛
“疾病” 功能性疼痛
期望情绪
非炎症性的疼痛 因素 解剖结构位置异常性疼痛
非炎症性的疼痛
生活习惯 慢性继发性内脏疼痛 慢性继发性内脏疼痛
图 1 推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素模型 图 2 推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素树状模型
Figure 1 Tuina manipulation of musculoskeletal pain influencing factor Figure 2 Tuina manipulation of musculoskeletal pain influencing factors
model tree-like model

疾病的发病程度来影响最终疗效。而诊疗环境由医患沟 肉疼痛疗效的主要因素。
通和诊室环境组成，更高效的医患沟通、更舒适的诊室 基于研究可以发现“医生方面”中医师的诊断水平
环境能让患者处于一个更为放松的情绪时，疗效会更 是影响最终疗效的主要因素，其次是诊疗方案的选择和
好 ［14］ 。 手法技术的熟练度。提示准确的诊断和恰当的治疗方案
3.4 推拿手法治疗特定骨骼肌肉疼痛时具有更好的疗 以及具备治疗的技术是治疗中最为关键的因素。此外，
效 疾病自身的特性也能影响到最终的疗效。推拿手法 患者是否具有一定的依从性也是影响最终疗效的重要因
在治疗脊柱疼痛，如腰椎间盘突出、非神经根型颈椎病 素，因此良好的医患交流是良性诊疗的基础。“环境”
等疾病时具有极佳的疗效。此外对软组织疼痛、功能性 的外在因素提示医生进行诊疗时同时也要提高对患者身
疼痛、解剖结构位置异常性疼痛、非炎症性的疼痛、慢 心的治疗，注意和患者沟通的方式以及诊疗的环境，不
性继发性内脏疼痛等具有不错的效果 ［15］ 。 仅可以提高患者整体的满意度也可以从一定层面提升临
3.5 优势与不足 本研究对影响推拿手法治疗骨骼肌 床疗效。
肉疼痛疗效的因素进行质性研究，编码及理论模型构建 从“疾病”致病因素可以看出推拿手法在治疗脊柱
存在主观性和片面性，尚未通过德尔菲法完成意见反馈 疼痛、软组织疼痛、功能性疼痛、解剖结构位置异常性
和收集进行理论性饱和检测，理论模型能否解释所有现 疼痛、非炎症性的疼痛、慢性继发性内脏疼痛等有确切
象待进一步探究，后续可通过进一步实证检验则来证明 的疗效，也是推拿手法治疗的优势病种。
这个假设。 综上可以归纳出医务人员在影响推拿手法治疗骨骼
总之，本研究阐明了推拿治疗骨骼肌肉疼痛的影响 肌肉疼痛疗效相关环节发挥主导作用，患方群体需要积
因素及其关系，建立并阐释了影响因素的树状模型，可 极配合治疗，纠正不良习惯，而环境因素可从一定程度
以看出影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的因素是由人的 上影响疗效，此外推拿手法治疗特定骨骼肌肉疼痛时具
内在因素、环境的外在因素和疾病的致病因素 3 方面组 有更好的疗效。
成，人为因素中的“医生方面”是影响推拿治疗骨骼肌 作者贡献：范希然负责前期文献检索，基于数据对