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2023年1月   第26卷   第1期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·19·

           全科医生进修培训和提升学历，充分利用线下进修和线                                94-96. DOI：10.3969/j.issn.1003-0743.2012.05.032.
           上远程继续教育强化各种知识与技能培训，实现全科医                            ［4］刘瑛，王丽华，庞栋，等 . 探讨新医改政策下全科医学的发展［J］.
                                                                   中 国 卫 生 产 业，2015，13（13）：192-194. DOI：10.16659/
           生医学继续教育全方位覆盖；（4）设立专门项目支持
                                                                   j.cnki.1672-5654.2015.13.030.
           和保障边远地区（如江西省、贵州省等未达标地区）全
                                                               ［5］国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意
           科医生和助理全科医生的教育和培训。                                       见［A/OL］. （2018-01-24）［2022-06-12］. http://www.gov.cn/
           4.5 借助信息手段完善竞争和惩罚机制 构建绩效考                               zhengce/content/2018-01/24/content_5260073.htm.
           核体系后，将考核结果作为调整薪酬待遇、工作续聘 /                           ［6］杨 辉 .  激 励 与 薪 金［J］.  中 国 全 科 医 学，2018，21（25）：
           解雇、评优的重要凭证；采取罚款、批评等措施惩戒存                                3029-3032. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.25.001.
           在不良行为、绩效较低的全科医生和医疗机构；通过绩                                YANG  H.  Incentives  and  salaries［J］.  Chinese  General
                                                                   Practice，2018，21（25）：3029-3032.  DOI：10.12114/
           效考核发现不足，监测签约服务实施进展。同时可以借
                                                                   j.issn.1007-9572.2018.25.001.
           助信息化手段，构建第三方签约服务质量监管平台，发
                                                               ［7］ROLAND M，GUTHRIE B. Quality and Outcomes Framework：what
           挥签约居民的监督效力，并针对性地予以负向激励。通                                have we learnt［J］. BMJ，2016，354：i4060.
           过“大数据”将考核结果实时反馈至卫生行政部门、全                            ［8］李滔，王秀峰，赵坤 . 英国卫生体制对我国医改的启示［J］.
           科医生个人和社区居民，方便社区居民自由地选择签约                                中 国 全 科 医 学，2015，18（34）：4157-4161. DOI：10.3969/
           的全科医生，形成竞争机制，节省监督成本，及时约束                                j.issn.1007-9572.2015.34.002.
                                                                   LI T，WANG X F，ZHAO K. Enlightenment of British health
           和调整签约医生的行为，提升服务质量。
                                                                   system on the health system reform of China［J］. Chinese General
           4.6 组建一支高效的全科医生服务团队 剑桥健康联
                                                                   Practice，2015，18（34）：4157-4161.  DOI：10.3969/
           盟曾表示，一支高效的全科医生团队对初级卫生保健体                                j.issn.1007-9572.2015.34.002.
           系是非常重要的       ［38］ 。因此，建议成立由全科医生作为                  ［9］NORMAN A H，RUSSELL A J，MERLI C. The Quality and
           领导者，联合护士、上级定点医院专科医师、药剂师、                                Outcomes Framework：body commodification in UK general
           营养师、康复从业者、公共卫生医师和社区工作者的团                                practice［J］. Soc Sci Med，2016，170：77-86. DOI：10.1016/
           队。这将有利于将不同的工作角色分开，并降低全科医                                j.socscimed.2016.10.009.
                                                               ［10］KHAN N，RUDOLER D，MCDIARMID M，et al. A pay for
           生的工作量，使其有更多的时间专注于患者的需求，减
                                                                    performance scheme in primary care：meta-synthesis of qualitative
           少团队成员间因分工不清、工作内容重叠和互相推卸责
                                                                    studies on the provider experiences of the quality and outcomes
           任而产生的一系列问题          ［39］ 。                               framework in the UK［J］. BMC Fam Pract，2020，21（1）：
               综上所述，目前英国、澳大利亚、美国均已根据自                               142. DOI：10.1186/s12875-020-01208-8.
           己的国情制定了典型的全科医生激励机制，同时配套有                            ［11］杨巧，陈登菊，张伟，等 . 美、英医保按绩效支付方式对我国的
           相应保障措施，而我国针对全科医生的激励机制研究仍                                 启示［J］. 中国卫生质量管理，2018，25（2）：128-130，133.
                                                               ［12］Quality and Outcomes Framework guidance for 2022/23［EB/OL］.
           然比较欠缺，处于刚起步状态，未来需要在绩效考核体
                                                                    ［2022-06-12］.  https://www.england.nhs.uk/wp-content/
           系、多元化物质和非物质激励机制、竞争和惩罚机制、
                                                                    uploads/2022/03/B133-update-on-quality-outcomes-framework-
           政府对应保障机制、信息化智慧医疗体系建设及“互联                                 changes-for-22-23-guidance.pdf.
           网 + 医疗”服务新模式等方面进行深入、全面的研究，                          ［13］刘永军，刘娜，张啟，等 . 英国全科医生薪酬激励政策及其借
           以促进全科医生提高工作质量和积极性，推动全科医生                                 鉴意义［J］.  中国全科医学，2018，21（25）：3033-3037，
           队伍更好发展，保障和改善患者的医疗质量和降低患者                                 3043. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.25.002.
           的医疗费用，最终实现“健康中国”的战略目标。                                   LIU Y J，LIU N，ZHANG Q，et al. Financial incentive policies
                                                                    for general practitioners in the UK and its inspiration to China［J］.
               作者贡献：潘萱达提出研究思路，负责研究方案构
                                                                    Chinese General Practice，2018，21（25）：3033-3037，3043.
           思与设计、资料收集与整理、结果分析与解释、论文撰
                                                                    DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.25.002.
           写与修订；于晓松和单海燕负责文章的质量控制及审校，
                                                               ［14］崔子丹，徐伟 . 澳大利亚全科医疗激励计划的经验与启示［J］.
           并对文章整体负责，监督管理。                                           卫生经济研究，2019，36（2）：35-38.
               本文无利益冲突。                                        ［15］Services Australian. Types of payments［EB/OL］. ［2022-06-12］.
           参考文献                                                     https://www.servicesaustralia.gov.au/types-practice-incentives-
           ［1］于晓松，路孝琴 . 全科医学概论［M］. 5 版 . 北京：人民卫生出                   program-payments?context=23046.
               版社，2018：10-11.                                  ［16］Australian Government Department of Health. About the Workforce
           ［2］邓剑 . 深圳市全科医师培训评价［D］. 武汉：华中科技大学，                       Incentive Program［EB/OL］. ［2022-06-12］. https://www.
               2014.                                                health.gov.au/initiatives-and-programs/workforce-incentive-
           ［3］冉利梅，刘智勇，姚岚，等 . 发达国家不同管理体制下医师薪                         program/about.
               酬模式分析及趋势探讨［J］. 中国卫生经济，2012，31（5）：               ［17］CHEE T T，RYAN A M，WASFY J H，et al. Current state of
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