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·论著·

减重代谢手术后 1 年治疗效果对心理状况的影响研究

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赵康 ，徐欣怡 ，朱涵菲 ，梁辉 ，杨宁琍 ，林睿 ，许勤 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 减重代谢手术是目前治疗肥胖的有效措施，但手术效果对患者心理状况的影响仍不明确。目的
探讨减重代谢手术后 1 年，治疗效果对患者心理状况的影响。方法 采用回顾性横断面研究方法，选取 2019 年 6
月至 2020 年 6 月于南京医科大学第一附属医院普外科进行减重代谢手术的患者 172 例为研究对象，收集患者的临床
资料。减重代谢手术治疗效果相关指标包括身体成分指标〔体质量、体质指数（BMI）、多余体质量减少率（EWL%）、
体肌肉量（BM）、体脂肪量（BF）、内脏脂肪面积（VSF）〕、代谢相关生化指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天
冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）〕、术前合并症、术后合并症缓解情况、术后并发症、
术后相关主诉、手术术式；术后心理状况相关指标包括生活质量、压力感、幸福感和手术满意度，分别采用简明生命
质量量表（SF-12）、中文版压力知觉量表（CPSS）、幸福感量表（GWS）、减重代谢手术患者满意度调查表进行调
查。采用 Pearson 相关分析和 Spearman 秩相关分析探讨身体成分指标及代谢相关生化指标与患者术后心理状况指标的
相关性，采用多元线性回归分析探讨术后心理状况的影响因素。结果 患者术后 1 年多余体质量减少率（EWL%）为
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（82.7±31.7）%，BMI 下降（10.3±4.3）kg/m 。96 例（55.8%）患者术前存在 2 型糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢相
关合并症，术后完全缓解 48 例（27.9%），部分缓解 30 例（17.4%），未缓解 18 例（10.5%）。患者术后 1 年体质量、
BMI、BM、BF、VSF、ALT、AST 低于术前，TP、ALB 高于术前（P<0.05）。相关性分析结果显示，患者精神生活质
量（MCS）得分与 ΔALT 呈负相关（r s =-0.160，P=0.036）；CPSS 得分与 EWL%（r=-0.181，P=0.017）、Δ 体肌肉率
（BM%）（r s =-0.174，P=0.022）呈负相关，与 ΔALT（r s =-0.236，P=0.002）呈正相关；GWS 得分与 ΔALT（r s =-0.228，
P=0.003）、ΔAST（r s =-0.216，P=0.004）呈负相关；满意度与 ΔBMI（r=-0.171，P=0.025）、Δ 体脂肪率（BF%）
（r=-0.174，P=0.022）、ΔVSF（r=-0.154，P=0.043）呈负相关，与 EWL%（r=0.284，P<0.001）呈正相关。多元线
性回归分析结果显示，术后胃痛（β=-0.239，P=0.002）、术后体虚乏力（β=-0.169，P=0.025）是 PCS 得分的影响
因素；ΔALT（β=-0.181，P=0.017）、术后体虚乏力（β=0.171，P=0.024）是 MCS 得分的影响因素；EWL%（β=-0.188，
P=0.010）、ΔBM%（β=-0.146，P=0.047）、ΔALT（β=0.219，P=0.003）、术后体虚乏力（β=0.169，P=0.022）是
CPSS 得分的影响因素；ΔALT（β=-0.254，P=0.001）、术后反酸胃灼热（β=-0.251，P=0.001）是 GWS 得分的影响
因素；ΔBMI（β=-0.245，P=0.010）、EWL%（β=0.247，P=0.003）、ΔBF%（β=-0.366，P<0.001）是满意度得分
的影响因素。96 例有术前合并症的患者中，多元线性回归分析结果显示，术后合并症缓解（β=0.411，P<0.001）、
术后胃痛（β=-0.192，P=0.040）是躯体生活质量（PCS）得分的影响因素；ΔALT（β=-0.273，P=0.006）、术后反
酸胃灼热（β=-0.263，P=0.008）是 MCS 得分的影响因素；术后合并症缓解（β=-0.220，P=0.024）、ΔALT（β=0.301，
P=0.002）、术后胃痛（β=0.214，P=0.023）、ΔVSF（β=0.212，P=0.031）是 CPSS 得分的影响因素；术后合并症缓
解（β=0.290，P=0.002）、ΔALT（β=-0.310，P=0.001）、术后胃痛（β=-0.271，P=0.004）是 GWS 得分的影响因素；
术后合并症缓解（β=0.402，P<0.001）、ΔBF%（β=-0.452，P<0.001）、ΔBMI（β=-0.364，P<0.001）是满意度
得分的影响因素。结论 减重代谢手术后 1 年，患者 BMI 显著降低，术后反酸胃灼热、胃痛、体虚乏力及 ΔBF%、
ΔALT 升高对患者心理状况产生负面影响；EWL%、ΔBM% 升高对患者心理状况产生正面影响。存在合并症的患者，
术后合并症缓解程度越高对患者心理状况产生的积极影响越大。
【关键词】 肥胖症；减重代谢手术；治疗效果；心理状况；影响因素分析
【中图分类号】 R 589.25 R 62 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0463
赵康，徐欣怡，朱涵菲，等. 减重代谢手术后1年治疗效果对心理状况的影响研究［J］. 中国全科医学，2022，25（36）：
4528-4536，4545. ［www.chinagp.net］
ZHAO K，XU X Y，ZHU H F，et al. Association of therapeutic effects on psychological status of post-bariatric patients
one year after surgery［J］. Chinese General Practice，2022，25（36）：4528-4536，4545.

基金项目：江苏高校优势学科建设工程项目“护理学”（苏政办发〔2018〕87 号）；2020 年江苏省研究生培养创新工程研究
生科研创新计划（KYCX20_1446）；2021 年江苏省重点研发计划（社会发展）（BE2021722）
1.211166 江苏省南京市，南京医科大学护理学院 2.210029 江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院普外科减重代谢病区
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通信作者：许勤，教授，博士生导师；E-mail：qinxu@njmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-08-25