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               肥胖可导致心脑血管疾病、内分泌代谢疾病等，严                          天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白
           重危害人们的健康，带来了沉重的社会、经济负担                     ［1］ 。    （ALB）；（3）术前合并症存在情况：2 型糖尿病、高
           目前最有效的治疗措施是进行减重代谢手术，主要包                             血压、非酒精性脂肪肝，以“有”或“无”评价；（4）
           括袖状胃切除术（sleeve gastrectomy，SG）、胃旁路术                 术前存在合并症患者的术后合并症缓解情况：合并 2 型
           （roux-en-Y gastric bypass，RYGB）等，术后 1 年多余           糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝             ［6］ ，分为完全缓解（所
           体质量减少率（excess weight loss，EWL%）可达 85%，              有合并症达到完全缓解）、部分缓解（所有合并症达到
           糖尿病缓解率达 80%       ［2］ 。然而减重代谢手术在有效治                 部分缓解）、未缓解（≥ 1 项合并症的缓解情况为临床
           疗大部分患者的肥胖症状、改善代谢相关疾病的同时，                            无效），各合并症缓解的判定标准参照《肥胖与代谢病
                                                                                      ［7］
           仍有部分患者由于减重效果不理想而产生负性心理情                             外科疗效报告的标准规范》 ；（5）术后并发症：出血、
           绪 ［3］ ，甚至一些减重效果较为理想的患者，因无法正                         静脉栓塞、吻合口瘘等，由于并发症发生率较低，以“有”
           确认识自身体质量变化，从而出现社交功能和心理健康                            或“无”评价；（6）术后相关主诉：反酸胃灼热、呕吐、
                                  ［4］
           状况维持在较低水平的情况 。尽管通过减重代谢手术，                           胃痛、体虚乏力、脱发、排气恶臭，共 6 个术后常见主
           患者的焦虑、抑郁等精神症状能得到改善，但一些负性                            诉 ［2］ ，以“有”或“无”评价；（7）手术术式：SG、
                            ［5］
           心理状况仍长期存在 ，且现有研究对患者的生活质量、                           RYGB、SG+ 空肠旷置术、其他。
           压力感、幸福感等主观感受的关注较少。在通过减重代                                术前 - 术后指标变化值用 Δ 表示，Δ 指标 = 指标
           谢手术解决患者肥胖问题的同时，关注其心理健康、探                           （术后 1 年值）- 指标（术前值）；各指标变化比值（%）
           究其心理结局受手术效果的影响十分重要，这有助于了                            =〔（术后 1 年值 - 术前值）/ 术前值〕；EWL%=（术
           解患者接受减重代谢手术治疗后的主观感受和体验。本                            前 BMI- 术后 1 年 BMI）/（术前 BMI-24）×100%，其
           研究回顾性分析减重代谢手术患者术后 1 年的治疗效果                          中 24 为 BMI 正常范围上限；体肌肉率（BM%）=（BM/ 体
           和心理状况，以探讨减重代谢手术治疗效果对患者心理                            质量）×100%；体脂肪率（BF%）=（BF/ 体质量）×100%。
           状况的影响。                                              1.3.2 患者心理状况相关指标 通过量表测量患者术
           1 对象与方法                                             后 1 年 躯 体 生 活 质 量（physical component summary，
           1.1 研究对象 采用回顾性横断面研究方法，以 2019                        PCS）、 精 神 生 活 质 量（mental component summary，
           年 6 月至 2020 年 6 月于南京医科大学第一附属医院普                     MCS）、压力感、幸福感、手术满意度。（1）生活质
           外科减重代谢病区行减重代谢手术的患者 172 例为研究                         量采用简明生命质量量表（12-item Short Form Survey，
           对象，从病历中提取患者的基线资料，包括性别、年龄、                           SF-12）评估   ［8］ ，共 12 个条目，经汉化并在国内糖尿
           术前体质量、身体成分及代谢相关生化指标；同时收集                            病人群中测试后显示具有良好的信效度，经不同方式计
           患者临床资料，包括手术方式及手术并发症。患者术后                            算后可测得 PCS 和 MCS 评分，分数越高表示生活质量
           1 年复查时，再次收集患者体质量、身体成分及代谢指                           越好。（2）压力感采用中文版压力知觉量表（Chinese
           标，并评估患者心理状况。本研究通过南京医科大学第                            Version of the Perceived Stress Scale，CPSS）评估，共 14
           一附属医院医学伦理委员会审批（2021-SR-031），患                       个条目，该量表由杨廷忠等            ［9］ 汉化，包括失控感和紧
           者均已签署知情同意书。                                         张感两个维度，分数越高表示压力越大，经测试具有良
           1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：（1）年龄                            好信效度。（3）幸福感采用总体幸福感量表（General
           18~60 周岁；（2）初次行减重代谢手术；（3）术后 1                       Well-being Schedule，GWS）评估，共 18 个条目，由段
           年随访时体成分、生化指标、各量表资料收集完整。                             建华  ［10］ 汉化，分数越高表示幸福感越强，在我国大学
           排除标准：（1）存在严重认知功能或语言沟通障碍；                            生群体中测试后具有良好的信效度。（4）患者手术满
           （2）有精神病史或正在服用抗精神疾病药物；（3）量                           意度评价采用南京医科大学第一附属医院研制的减重代
           表填写过程中随意勾选、规律性作答、或未填条目数                             谢手术患者满意度调查表           ［11］ ，满分 100 分，95~100 分
           ≥ 20%；（4）基线资料存在缺失。                                  为非常满意，90~94 分为比较满意，85~89 分为满意，
           1.3 观察指标                                            84 及分以下为不满意，该量表在南京医科大学第一附
           1.3.1 减重代谢手术治疗效果相关指标 （1）采用                          属医院患者中经测试具有良好信效度。
           Inbody770 人体成分分析仪测量术前、术后身体成分                        1.4 随访 患者于 2019 年 6 月至 2020 年 6 月期间行
           指标：体质量、体质指数（body mass index，BMI）、                   减重代谢手术。在患者术后 1 年复诊过程中，了解其手
           EWL%、体肌肉量（body muscle mass，BM）、体脂肪量（body            术效果相关指标，并对其心理状况进行评估。在患者完
           fat mass，BF）、内脏脂肪面积（visceral fat，VSF）；              成复诊当日体检后，由经过培训的研究者进行问卷发放
           （2）代谢相关生化指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、                          和资料收集，填写过程中及时向患者解释不理解的条目，
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