Page 57 - 2022-36-中国全科医学

·4532· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

表 2 患者术后 1 年身体成分及生化指标变化比值与心理状况的相关分析
Table 2 Correlation analysis between percentage change of body composition and biochemical indexes and psychological status one year after surgery
PCS 得分 MCS 得分 CPSS 得分 GWS 得分 满意度得分
指标 变化比值（%）
r（r s ）值 P 值 r（r s ）值 P 值 r（r s ）值 P 值 r（r s ）值 P 值 r（r s ）值 P 值
身体成分指标
ΔBMI（ ±s） -27.5±8.9 -0.132 0.085 -0.003 0.971 0.118 0.125 -0.112 0.143 -0.171 0.025
EWL%（ ±s） 82.7±31.7 0.049 0.519 0.014 0.851 -0.181 0.017 0.126 0.100 0.284 <0.001
ΔBM%〔M（P 25 ，P 75 ）〕 -9.7（-15.2，-2.0） 0.013 a 0.862 0.150 a 0.052 -0.174 a 0.022 0.057 a 0.454 0.024 a 0.758
ΔBF%（ ±s） -11.7±5.9 -0.111 0.147 -0.062 0.417 0.110 0.150 -0.101 0.185 -0.174 0.022
ΔVSF（ ±s） -43.8±14.6 -0.107 0.163 -0.059 0.443 0.134 0.081 -0.042 0.585 -0.154 0.043
生化指标
ΔALT〔M（P 25 ，P 75 ）〕 -52.7（-75.7，-17.8） -0.031 a 0.687 -0.160 a 0.036 0.236 a 0.002 -0.228 a 0.003 -0.008 a 0.922
ΔAST〔M（P 25 ，P 75 ）〕 -31.1（-62.7，2.6） -0.020 a 0.791 -0.109 a 0.156 0.143 a 0.064 -0.216 a 0.004 -0.047 a 0.541
ΔTP〔M（P 25 ，P 75 ）〕 5.7（0.6，11.3） 0.033 a 0.667 0.035 a 0.644 -0.095 a 0.213 0.045 a 0.555 0.023 a 0.764
ΔALB（ ±s） 7.5±9.5 0.121 0.114 0.053 0.488 -0.135 0.077 0.048 0.531 0.073 0.343
注：PCS= 躯体生活质量，MCS= 精神生活质量，CPSS= 中文版压力知觉量表，GWS= 总体幸福感量表，EWL%= 多余体质量减少率，BM%
a
= 体肌肉率，BF%= 体脂肪率；Δ 表示术前指标 - 术后指标， 表示 r s 值
多元线性回归分析结果显示：术后胃痛、体虚乏力是 并症的亚组患者中：术后胃痛、术后合并症缓解是 PCS
PCS 得分的影响因素；ΔALT、术后体虚乏力是 MCS 得 得分的影响因素；ΔALT、术后反酸胃灼热是 MCS 得
分的影响因素；EWL%、ΔBM%、ΔALT、术后体虚乏 分的影响因素；术后合并症缓解、ΔALT、术后胃痛、
力是 CPSS 得分的影响因素；ΔALT、术后反酸胃灼热 ΔVSF 是 CPSS 得分的影响因素；术后合并症缓解、
是 GWS 得分的影响因素；ΔBMI、EWL%、ΔBF% 是 ΔALT、术后胃痛是 GWS 得分的影响因素；术后合
满意度得分的影响因素（P<0.05），见表 4。 并症缓解、ΔBF%、ΔBMI 是满意度得分的影响因素
2.6 术前存在合并症的患者术后心理状况的多元线性 （P>0.05），见表 5。
回归分析 对 96 例术前存在合并症的患者进行亚组 3 讨论
分析。根据亚组单因素分析结果进行多元线性回归分 近年来，减重代谢手术患者的术后心理状况及主观
析：（1）以 PCS 得分为因变量（赋值：实测值）， 感受越发受到关注。相较于正常人群，肥胖人群的负
以 术 后 合 并 症 缓 解（F=16.351，P<0.001）（ 赋 值： 性心理情绪更为严重 ［12-13］ 。与此同时，患者的心理状
完全缓解 =2，部分缓解 =1，未缓解 =0）、术后胃痛 况也会影响其减重效果，KINZL 等 ［14］ 指出，减重术前
（t=2.175，P=0.032）（赋值：有 =1，无 =0）为自变 无心理疾病者术后 BMI 下降水平显著高于存在两项以
量；（2）以 MCS 得分为因变量（赋值：实测值）， 上心理疾病患者。此外，虽然减重术后患者的心理疾
以 ΔALT（r s =-0.210，P=0.040）（赋值：实测值）、 病普遍得到缓解，但不同患者减重代谢手术治疗效果
ΔAST（r=-0.202，P=0.048）（赋值：实测值）、反酸 上的差异也影响其心理状况 ［15］ 。因此，本研究从生活
胃灼热（t=2.503，P=0.014）（ 赋 值： 有 =1， 无 =0） 质量、压力感、幸福感、满意度四个角度关注减重患
为自变量；（3）以 CPSS 得分为因变量（赋值：实测 者术后 1 年心理状况的影响因素，以期帮助减重领域专
值），以 ΔVSF（r=0.208，P=0.042）（赋值：实测值）、 家梳理术后身体成分、生化指标、合并症缓解、主诉
ΔALT（r s =0.221，P=0.031、术后合并症缓解（F=4.143， 等手术治疗效果对患者心理状况的影响。与美国代谢
P=0.019）、 术 后 胃 痛（t=2.129，P=0.036）（ 赋 值 同 与减重代谢手术学会（American Society for Metabolic and
上）为自变量；（4）以 GWS 得分为因变量（赋值：实 Bariatric Surgery，ASMBS）给出的术后 1 年平均 BMI 降
测值），以 ΔALT（r s =-0.220，P=0.031）、术后合并 幅 19.1% 的数据比较，本研究患者术后 1 年 BMI 降幅
症缓解（F=16.470，P=0.001）、术后胃痛（t=2.812， 达到 27.5%，在平均减重效果已达理想水平的同时，相
P=0.006）为自变量（赋值同上）；（5）以满意度得分 较于非肥胖人群 ［9-10，16］ ，本研究患者虽然压力感较小、
为 因 变 量， 以 ΔBMI（r=-0.212，P=0.038）、EWL% 手术满意度较高，但平均 PCS、MCS、幸福感均较低。
（r=0.271，P=0.008）、ΔBF%（r=-0.222，P=0.030）（赋 这可能是因为减重术后，肥胖及合并症的缓解使该群体
值均为实测值）及合并症缓解（F=7.011，P=0.001）（赋 能够减少对自身健康状况担忧和压力，但术后饮食习惯
值同上）为自变量，构建多元线性回归模型。 的被迫改变、手术带来的胃痛、反酸胃灼热等症状，以
多元线性回归分析结果显示，在 96 例存在术前合 及对减重预期值过高等因素共同导致了患者生活质量和