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表 3 患者术后 1 年心理状况影响因素的单因素分析（ ±s，分）
Table 3 Univariate analysis of influencing factors of psychological status one year after surgery
PCS MCS CPSS GWS 满意度
指标 例数
得分 t（F）值 P 值 得分 t（F）值 P 值 S 得分 t（F）值 P 值 得分 t（F）值 P 值 得分 t（F）值 P 值
术前合并症 0.748 0.456 0.851 0.396 1.394 0.165 1.840 0.067 0.455 0.649
有 96 48.2±7.5 47.5±8.1 22.6±7.1 82.5±13.1 91.3±7.0
无 76 47.2±9.3 46.4±9.8 24.1±6.9 78.9±12.8 90.9±6.2
术后合并症缓解 16.351 a <0.001 2.387 a 0.098 4.143 a 0.019 16.470 a <0.001 7.011 a 0.001
完全缓解 48 50.9±7.1 47.8±10.6 21.3±7.5 83.4±11.8 93.6±5.7
部分缓解 30 49.7±6.1 48.5±8.3 22.2±7.0 89.0±12.2 90.4±6.8
未缓解 18 38.3±11.3 42.9±6.3 26.8±4.9 69.6±8.5 86.9±8.4
术后并发症 0.199 0.842 0.147 0.883 0.703 0.483 1.027 0.306 0.925 0.356
有 9 47.2±9.9 46.6±8.0 24.9±5.6 76.6±12.7 89.1±5.6
无 163 47.7±8.3 47.1±8.9 23.2±7.1 81.2±13.1 91.2±6.7
术后反酸胃灼热 2.013 0.046 1.824 0.070 2.126 0.035 3.336 0.001 0.790 0.430
有 66 46.1±9.0 45.5±9.2 24.7±7.1 76.8±13.1 90.6±7.2
无 106 48.7±7.7 48.0±8.5 22.4±6.9 83.5±12.5 91.4±6.3
术后呕吐 3.047 0.003 1.913 0.057 1.328 0.186 2.499 0.013 0.203 0.840
有 76 45.6±9.5 45.6±10.0 24.1±7.7 78.2±12.9 91.0±7.1
无 96 49.4±6.9 48.2±7.7 22.7±6.4 83.1±12.9 91.2±6.4
术后胃痛 3.808 <0.001 0.627 0.531 1.933 0.055 2.560 0.011 0.487 0.215
有 33 42.9±9.5 46.2±8.3 25.4±5.8 75.8±11.3 90.6±8.2
无 139 48.8±7.6 47.2±9.0 22.8±7.2 82.1±13.2 91.2±6.3
术后体虚乏力 3.048 0.003 2.561 0.011 2.577 0.011 2.593 0.010 0.687 0.493
有 77 45.6±8.8 45.1±10.3 24.8±7.2 78.1±13.5 90.7±7.3
无 95 49.4±7.5 48.6±7.2 22.1±6.7 83.2±12.4 91.4±6.2
术后脱发 1.386 0.168 1.661 0.099 1.033 0.303 1.986 0.049 1.231 0.220
有 106 47.0±8.8 46.1±9.1 23.7±6.8 79.4±12.7 90.6±7.0
无 66 48.8±7.5 48.4±8.3 22.6±7.4 83.4±13.4 91.9±6.1
术后排气恶臭 1.750 0.082 0.940 0.349 1.883 0.061 0.877 0.382 1.685 0.094
有 76 46.5±8.4 46.3±9.1 24.4±6.6 79.9±12.3 90.2±7.4
无 96 48.7±8.1 47.6±8.6 22.4±7.3 81.7±13.7 91.9±6.0
手术方式 1.198 a 0.312 1.010 a 0.390 0.224 a 0.879 1.185 a 0.317 0.377 a 0.770
SG 99 47.8±8.2 48.0±9.4 23.0±7.2 81.8±12.9 91.6±6.9
RYGB 7 46.2±7.6 45.5±7.7 23.0±7.0 74.6±10.9 91.3±5.0
SG+JJB 50 48.7±7.9 45.5±7.6 24.0±7.0 79.3±13.3 90.5±6.5
其他 16 44.4±9.5 46.2±9.6 22.8±6.5 83.7±13.9 90.2±6.5
注：SG= 袖状胃切除术，RYGB= 胃旁路术，SG+JJB= 袖状胃切除 + 空肠旷置术；“合并症缓解”指标的单因素方差分析仅在 96 例术前存在
a
合并症的患者中进行； 表示 F 值
幸福感仍未达到较高水平。 医理论的肝与解剖学的肝有所区别，但也可从侧面解释
多因素分析结果显示，在全样本或合并症亚组中， 患者的心理状况受术后 ALT 变化水平的影响 ［18］ 。从主
ALT 降幅不足对患者各心理指标有较大负面影响。本 观因素分析，本减重代谢中心在复诊期间对患者进行血
研究患者该指标平均下降（35.1±47.3）U/L，降幅为 常规检查后，会将异常项及原因告知患者。较多患者存
38.6%。肥胖个体较多的脂肪细胞导致其血液 ALT 水平 在 ALT 未达到正常值的情况，患者在随访时得到相关
升高，术后内脏脂肪的减少使该指标水平降低，在一定 信息，可能进一步使得该指标成为患者术后不良心理状
程度上改善患者肝功能。一项系统评价指出，减重代谢 况的影响因素。
手术可改善患者的肝脏脂肪变性和脂肪性肝炎，在该方 术后体虚乏力、合并症缓解情况，以及术后胃痛对
面从术中获益的患者也可能具有更佳的心理状况 ［17］ 。 心理状况的影响则是全样本和合并症亚组的主要区别所
中医学认为，肝脏象在情志活动中发挥重要作用，虽中 在。对于全样本患者，术后体虚乏力的发生是多项心理