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           因素聚集的暴露率低于西藏自治区昌都的藏族人群研究                                作者贡献：唐召云、何杨、陈聪进行文章的构思与
           结果  ［19］ 。研究证实当危险因素聚集于个体时，其 CVD                     设计；唐召云进行研究的实施与可行性分析、数据收集
           发生风险也明显增加         ［20］ ；并且有研究结果提示年龄越                与整理、统计学处理、撰写论文；唐召云、何杨、陈聪
           大，危险因素聚集率越高           ［21］ 。因此应重视多个危险因              进行统计学处理、结果的分析与解释；杨晓丹进行中英
           素聚集个体，尽量减少其危险因素，降低 CVD 发生风险。                        文修订；吴新华、刘宏负责文章的质量控制及审校，对
               本研究结果提示 35~54 岁年龄段中男性 ICVD 发病                   文章整体负责，监督管理。
           绝对危险度均高于女性，与其他地区研究结果相似                    ［22-23］ ，     本文无利益冲突。
           分析原因可能为女性在绝经前存在雌激素对 CVD 的保                          参考文献
           护作用   ［24-25］ ，并且男性比女性更容易养成不健康的生                    ［1］ROTH G A，MENSAH G A，JOHNSON C O，et al. Global burden
           活习惯，如吸烟、饮酒和食用高脂肪食物等。同时，                                 of cardiovascular diseases and risk factors，1990-2019：update from
                                                                   the GBD 2019 study［J］. J Am Coll Cardiol，2020，76（25）：
           本研究结果显示，不同年龄段男性、女性 ICVD 发病绝
                                                                   2982-3021. DOI：10.1016/j.jacc.2020.11.010.
           对危险度比较，差异有统计学意义，与既往研究结果相
                                                               ［2］中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报
           似 ［26］ 。本研究中跨高原地区纳西族农村人群男性、女                            告 2019 概要［J］.  中国循环杂志，2020，35（9）：833-854.
           性 ICVD 发病绝对危险度均低于全国水平（男性 5.4%，                          DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001.
           女性 3.0%）  ［27］ ，故推测高海拔地区特殊地理环境可能                        The Writing Committee of the Report on Cardiovascular Health
           对 ICVD 的发生发展具有保护作用，纳西族人群可能也                             Diseases in China. Report on cardiovascular health and diseases
                                                                   in China 2019：an updated summary［J］. Chinese Circulation
           存在对高原环境的适应。有报道发现高原地区藏族人群
                                                                   Journal，2020，35（9）：833-854. DOI：10.3969/j.issn.1000-
           通过自然选择产生特异基因而对高原缺氧具有适应性，
                                                                   3614.2020.09.001.
           证实了人类对高原缺氧环境的适应性进化                  ［28-30］ 。本研     ［3］吴新华，陈章荣，刘宏，等 . 跨高原心血管疾病研究进展［J］.
           究中纳西族人群世居于跨高原地区，其 ICVD 发病风险                             大理大学学报，2019，4（10）：71-74.
           与缺氧相关的基因调控是否存在关系，仍需下一步研                             ［4］国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方
           究。海拔每增加 1 000 m，环境温度可降低约 6.5 ℃。                         案的研究”课题组 . 国人缺血性心血管病发病危险的评估方法
                                                                   及简易评估工具的开发研究［J］. 中华心血管病杂志，2003，
           研究证实反复暴露寒冷环境可导致包括交感神经应激反
                                                                   31（12）：893-901. DOI：10.3760/j:issn:0253-3758.2003.12.005.
           应迟钝（习惯化）和基础代谢率的增加                 ［31］ ，而基础代
                                                               ［5］GÜNGÖR  Z  B，TÜTEN  A，EKMEKÇI  H，et  al.  Possible
           谢率的增加可能导致肥胖的患病率下降。高海拔地区紫                                effects  of  lipoprotein-associated  phospholipase  A2  single-
           外线强度和暴露时间要高于平原地区，有研究表明，高                                nucleotide polymorphisms on cardiovascular risk in patients with
           海拔地区的太阳紫外线辐射可能对人体产生有利影响，                                preeclampsia［J］. J Matern Fetal Neonatal Med，2018，31（23）：
           这可能是由紫外线介导维生素 D 合成，并可能使一氧                               3119-3127. DOI：10.1080/14767058.2017.1365125.
           化氮由皮肤转移到体循环中            ［32］ ，而缺乏维生素 D 则可           ［6］中 国高血 压防 治指 南（2018 年 修订 版）［J］. 中 国心 血管
                                                                   杂  志，2019，24（1）：24-56. DOI：10.3969/j.issn.1007-
           能增加不良心血管事件，如心肌梗死、中风、心力衰竭
                                                                   5410.2019.01.002
           和心源性猝死的风险         ［33-34］ 。除上述因素外，高原地区              ［7］中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年
           ICVD 的发生、发展、转归等还受到地区昼夜节律、季                              版）［J］.  中 华 糖 尿 病 杂 志，2018，10 （1）：4-67. DOI：
           节变换、空气污染以及社会环境的影响。                                      10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.
               综上所述，本研究结果提示未来跨高原地区纳西族                          ［8］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会 . 中国成人血脂异
                                                                   常防治指南［J］.  中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-
           农村人群 ICVD 防治应重点针对男性、高龄等人群，应
                                                                   419. DOI：10.3760/j.issn:0253-3758.2007.05.003.
           加强无症状人群的个体化评估、ICVD 防治的宣传和基
                                                               ［9］严青华，张夏芸，徐继英，等 . 上海市 35~59 岁人群缺血性心
           层卫生医疗机构的建设，提倡健康的生活方式。本研究                                血管病 10 年发病风险评估［J］. 中国公共卫生，2019，35（9）：
           局限性：（1）本研究首次选择跨高原地区纳西族农村                                1183-1186. DOI：10.11847/zgggws1122521.
           人群作为调查研究对象，可能为未来 ICVD 风险评估工                             YAN Q H，ZHANG X Y，XU J Y，et al. Assessment of 10-year
           具的研发提供一些依据；（2）本研究以世居于跨高原                                risk for ischemic cardiovascular disease for adults aged 35-59 years in
           地区纳西族农村人群为研究对象，具有一定的选择偏倚                                Shanghai City［J］. Chinese Journal of Public Health，2019，35（9）：
                                                                   1183-1186. DOI：10.11847/zgggws1122521.
           且样本量较少，故未来的研究应扩大研究人群，为个体
                                                               ［10］刘览，刘华章，冯颖青，等 . 广州市 35~75 岁社区居民心血管
           化评估 ICVD 发病风险提供依据；（3）本研究人群为                              病主要危险因素聚集情况分析［J］. 现代预防医学，2020，47
           纳西族农村人群，其年轻人群大多外出务工或移居市区，                                （4）：635-639，647.
           故调查人群平均年龄普遍偏大，人群年龄构成不同于以                                 LIU L，LIU H Z，FENG Y Q，et al. Clustering of cardiovascular
           往其他研究，故有必要组织进一步的深入研究。                                    disease risk factors in population aged 35 to 75 in Guangzhou［J］.
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