Page 11 - 2022-31-中国全科医学
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               当前我国偏远地区基层医生的流失率较大，基层                           立适用于我国的医疗服务地理分级标准，可使我国
           医疗服务的稳定性受到严重挑战，部分偏远地区为                              不同地区的医疗政策“有据可依”，推动政策对不
           重要的边境区域，其基本公共服务的提供对驻边人                              同地区的“逆向照顾”。适时推进医疗服务的地理
           员的稳定性有重要影响。如何更好地配置医疗资源，                             分级分类标准，能有效推动卫生公平，保障公民更
           保证我国偏远地区的医疗服务提供至关重要。参考                              公平地享受健康权。
           澳大利亚的做法引进地理分级标准并制定相应卫生                                  此外，建立适应我国实际情况的地理分级系统后，
           政策，或将有利于科学化地改善我国卫生资源分布                              也可参考澳大利亚卫生部的做法，建立评估小组，定
           不均的问题，更好地实现公共服务均等化。                                 期考察各级地区的医疗资源供需情况，并定期更新
           5.1 我国目前的地理分级方法和标准 我国的社会                            相适应的地理分级系统。在进入高质量发展的今天，
           结构呈城乡二元化态势，治理层级较澳大利亚多。                              “脱贫攻坚”工作取得较大胜利               ［27］ ，我国各地区的
           我国目前的主流地理分级方式包括：以主城区常住                              发展水平和卫生服务能力也随时间不断变化，相关政
           人口为衡量标准的城市规模分级，基于自然地理条                              策也应与时俱进，需根据实际情况不断深化和细化，
           件和人文社会发展情况的艰苦边远地区分级，基于                              从而更有效地实现医疗资源的合理分配，推动医务
           人均收入水平划分的（原）贫困县，基于地理区位                              人员的公平与公民健康权的公平。
           等划分的“三区三州”等。其中，根据海拔、土被                              5.3 完善法律体系和顶层设计，系统化制定相应资
           系数、水资源适宜度、地表崎岖度、气候指数、交通、                            源优化政策 澳大利亚基于地理分级系统制定相应
           通讯等因素的边远性指数，以及财政收入、文化教                              的医疗服务政策，来保障各地区居民享受应有的健
           育和医疗的人文发展指数等，对艰苦边远程度进行                              康权益。我国目前的医药卫生体制改革主要基于试
           量化评估，将艰苦边远地区划分为 6 类，并根据《国                           点城市的典型经验，试点工作主要是基于该城市的
           家中长期人才发展规划纲要（2010—2020）》对各                          实际情况进行微观调配，各试点方案有较大差异，
           类艰苦边远地区的机关与事业单位在职和离 / 退休人                           且缺乏国家层面的顶层设计和宏观调控，无法将卫
           员给予不同程度的津贴补助，前往该类地区支援的                              生资源倾斜至最能产生积极影响的偏远地区。我国
           医务人员也依此得到相应补助。此外，对于“三区                              可借鉴澳大利亚的做法，根据地理分级分类标准，从
           三州”〔“三区”指青海省、四川省、甘肃省、云                              国家层面进行顶层设计，系统化制定相应医疗政策，
           南省的藏区，西藏自治区，南疆的和田地区、阿克                              建立涵盖培养培训、评价使用、薪酬激励的倾斜政策。
           苏地区、喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州；“三                             进一步推进公共服务均等化，从卫生的人力资源、物
           州”指四川省凉山彝族自治州、云南省怒江傈僳族                              力资源、财力资源和信息资源等多维度进行卫生资
           自治州、甘肃省临夏回族自治州〕的医疗服务提供，                             源宏观调配。尤其是在人力资源方面，应在统筹分配、
           各地的医疗机构通过“组团式援疆援藏”“师带徒”、                            培养教育、培训提升和资金激励等各方面进行政策引
           援建医疗设施等形式支援“三区三州”贫困地区，                              导。如：根据地区实际需求改革医学教育体系，重
           帮助其提升医疗服务能力。                                        点培养和扶持相关地区相应层次的医学人才；重点
               上述几种地理划分方式之间存在交叉，虽然采取                           培养大专层次的农村全科医学人才和偏远地区紧缺
           了财政支持等措施为边远地区提供医疗支持，但却                              的相关专科医学人才，并设立相应的奖学金政策等。
           未制定出针对医疗卫生领域的整体政策，尚无从人                              此外，也应重视财政措施的应用，提高偏远地区的医
           才培养到人才能力提升的整体策略，无法真正实现                              疗补助标准，保证该类地区各项激励与补助的及时、
           对需要“逆向照顾（the inverse care law）”地区的全                 足额发放。
           方位、多维度、长期且可持续的帮助                 ［25］ 。             5.4 完善法律支持体系，发挥现代化与高新科学技
           5.2 适时推进与细化医疗服务的地理分级分类标准                            术的作用 地理分级系统使综合性澳大利亚卫生政
           建设 研究表明，我国不同地区的医务人员稳定性                              策“有据可依”，《澳大利亚医疗保险法案 1973》
           不同，西部欠发达地区的医务人员流失现象较其他                              使国家卫生政策“有法可依”。而我国当前尚无可
           地区严重    ［26］ 。若能借鉴澳大利亚的地理分级标准，                      参考的法律保障，因此可考虑借鉴澳大利亚的做法，
           综合考虑地理位置、交通可达性、人口数量与结构、                             建立健全相应的法律法规，完善法律保障体系，从
           经济社会发展水平、医疗资源配置水平等因素，建                              国家层面明确偏远地区医疗分级分类支援实施的步
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