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                                                 表 1 澳大利亚主要地理分级系统
                                         Table 1 Major geographical classification systems in Australia
             地理分级系统 /   研发/颁    颁布时          分类方法                      分类结果                     应用与更新情况
              分类方法       布机构   间（年）
            澳大利亚地理统计    澳大利亚    1984  利用统计局收集到的各类地理数据                  7 个层级               被广泛应用于各个部门，并不断
           分级系统（ASGC）    统计局                                                               更新，至 2011 年被 ASGS 取代
                                                              城市圈：首都、中心城市（>10 万人口）
                                     依据人口密度、距城区的直线距离、
            农村、边远地区     澳大利亚         地区距离等因素进行分类；主要以人      农村地区：大型农村（>2.5 万 ~10 万人口）、中心农村
            和大城市分级标    统计局、卫    1994  口数量为分类依据，分成 3 大分区、     （1 万 ~2.5 万人口）、小农村（<1 万人口）            —
             准（RRMA）     生部                                   偏远地区：较偏远地区（≥ 5 000 人口）、
                                             7 个分级
                                                                 极度偏远地区（<5 000 人口）
                                                                   高度可达（0~1.84 分）
                       阿德雷德大         依据道路、位置和服务信息的地理信
            澳大利亚可及性    学雨果移民         息科学（GIS）数据库，用 1 km 的格         可达（>1.84~3.51 分）
             / 偏远性指数分           1999                              相对可达（>3.51~5.80 分）               —
            级标准（ARIA）  和人口研究         网来计算各地区的偏远指数，将地区             偏远地区（>5.80~9.08 分）
                         中心                分成 5 个级别
                                                                 极度偏远地区（>9.08~12 分）
                                                                    主要城市（0~0.2）
                       阿德雷德大
            改良澳大利亚可及   学雨果移民         基于 12 000 多个人口稠密地区到最近         内部区域（>0.2~2.4）
            性 / 偏远性指数分          2001  服务中心的路网距离，结合人口规模，            外围地区（>2.4~5.92）                 —
            级标准（ARIA+）  和人口研究         将澳大利亚的地区分为 5 个类别             偏远地区（>5.92~10.53）
                         中心
                                                                  极偏远地区（>10.53~15.00）
                                                                    主要城市（0~0.2）
                                                                   内部区域（>0.2~2.4）        被广泛运用到各领域，每 5 年根据实际
                                                                                         情况更新 1 次；卫生部推出了澳大利亚
            澳大利亚标准地理    澳大利亚    2011、                              外围地区（>2.4~5.92）
           分级系统（ASGS）    统计局    2016  运用 ARIA+ 的方法与指标进行分类          偏远地区（>5.92~10.53）     标准地理分级系统 - 偏远地区（ASGS-
                                                                极偏远地区（ARIA+ 指标 >10.53）    RA）2011 和 ASGS-RA 2016，以适应
                                                                                           新的社会经济状况和医疗服务水平
                                                                        飞地
            改良版蒙纳士模型    澳大利亚                                                                主要应用于卫生政策的制定，
              （MMM）      卫生部    2015      基于人口及地理数据                    MM1~MM7                  每5年更新1次
              注：—表示无相应内容

                          表 2 MMM 及其分类标准                       区域工作一定年限后方可获得澳大利亚行医许可编
                  Table 2 The Modified Monash Model classifications   ［11］
                                                               号     ，获取澳大利亚政府保险 Medicare 的资格。两
             分级     代表区域                评价标准
                                                               年内获得皇家澳大利亚全科医生学会（RACGP）或
                               聚集了 70% 的澳大利亚人的区域。
             MM1    大都市区
                                   对应原标准 ASGS-RA 1             澳大利亚农村与偏远医学学院认证的国际医学生有
                               驾驶半径 <20 km 的城市或居民人数            机会入选 5 年海外培养医生计划，将服务年限从 10
             MM2  区域中心城市         >50 000 人的城市。对应原标准
                                  ASGS-RA 2 和 ASGS-RA 3        年缩短至 5 年。国内外医学生的服务年限及其相应的
                                 驾驶半径 <15 km 或居民人数为            福利措施受到专业的法律保护。《澳大利亚医疗保
             MM3    大型城镇      15 001~50 000 人的城镇。对应原标准
                                  ASGS-RA 2 或 ASGS-RA 3        险法案 1973》（Australia's Health Insurance Act 1973）
                                 驾驶半径 <10 km 或居民人数为            中的第 19AB 条依据 ASGS-RA 中的地区分级分类来
             MM4    中型村镇       5 000~15 000 人的村镇。对应原标准
                                  ASGS-RA 2 或 ASGS-RA 3        计算医务人员在各级地区的从医时间，依次为：主
                                 其余符合原标准 ASGS-RA 2 或           要城市（RA1）10 年（无减免），内部地区（RA2）
             MM5    小型村镇
                                   ASGS-RA 3 的所有村镇
                                                               9 年，外围区域（RA3）7 年，偏远地区（RA4）6 年，
                                离大陆海岸线 <1 km，但没有桥与
             MM6    偏远社区        大陆相连的岛屿。对应原标准的                 极偏远地区（RA5）5 年（表 3）。这从法律层面规
                             ASGS-RA 4 及与大陆海岸线 <5 km 的岛屿
                                                               范了医学生支援边远地区的义务，也保障了医学生
                                   原有标准的 ASGS-RA 5。
             MM7  极度偏远社区                                       享有的权利。
                                 距离大陆海岸线≥ 5 km 的岛屿
              注：表格内容来源于文献［7］                                   3.2 职业规划与技能提升 为推动农村及偏远地
                                                               区执业人员的医疗服务能力和水平，澳大利亚根
           分主要针对麻醉学、心脏病学、放射诊断学、普通                              据 MMM 分级系统推出了多种支持与激励项目。远
           外科、妇产科、眼科、医学肿瘤学、精神病学八个                              程职业培训计划（remote vocational training scheme，
           方向的专科医生，面向 MM4~MM7 区域。                              RVTS）向 MM4~MM7 地区的医务人员提供结构化的
               对于国际医学生来说，其需要在 DWS 或 DPA                        远程教育和培训，通过远程教育模式支持偏远社区医
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