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表 3 《澳大利亚医疗保险法案 1973》第 19AB 条对医务人员在不同 工在 AMDS 工作时向社区提供“下班后服务”。该
地区从医时长的规定 计划不提供经济激励，但符合《澳大利亚医疗保险
Table 3 The length of mandatory medical service under the Section 19AB
of the Australia's Health Insurance Act 1973 法案 1973》第 19AA 条的规定，可以为员工提供相
分级 类型 每月累计减免时长（d） 所需从医时长（年） 应的医疗保险。
RA1 主要城市 无 无
此外，澳大利亚农村医生增量计划（more doctors
RA2 内部地区 3.37 9
for rural Australia program，MDRAP）支持非职业认可
RA3 外围区域 13 7
医生在加入大学认证课程之前，在农村和偏远地区
RA4 偏远地区 20.3 6
RA5 极偏远地区 30.4 5 开展全科医疗实践，并为完成基础实践训练模块的
医学生报销 500 澳元，为参与相关学习和培训活动
生获得学会认证奖学金。其中，RVTS 扩展定向招聘 的学生最多提供 13 600 澳元的奖励。此外，MDRAP
试点项目（remote vocational training scheme extended 也支持全科医生、社区医生和初级保健医生在农村
targeted recruitment pilot）从 2021 年开始，通过向医 和偏远地区工作，并为其提供相应的医疗保险。
生提供薪酬激励，提高对农村和偏远地区普通医生的 澳大利亚政府认为，在偏远地区放宽对服务提供
吸引力，试点招募约 10 名来自偏远地区（主要面向 者的专业限制有多重意义：一是可以支持居民在工
MM5~MM7 地区）的医务人员，为期 3 年，分别支持 作时间外获得医疗保健服务；二是可降低患者的急
20 万、20 万、10 万澳元 ［12］ 。 诊室就诊需求，减轻急诊服务压力；三是能确保具
此外，在 MM3~MM7 地区工作的全科医生可申 有注册服务资格的医生有适当的休息时间；四是能
请全科医生麻醉技能培训计划（general practitioner 为尚未获得职业认可的技术人员在非工作时间提供
procedural training support program，GPPTSP），并获 实践机会，使其获得工作经验。
得澳大利亚和新西兰皇家妇产学院的高级学历证书、 3.4 财政激励措施 农村和偏远地区居民的患病情
麻醉学高级技能培训证书和价值 4 万澳元的奖学金。 况更加复杂，慢性病患病率也相对更高，因此医生
澳大利亚远程医学学院、澳大利亚及新西兰皇家妇产 的责任更大，其所需的回馈和经济激励也应当更高。
学院根据申请人工作地区的偏远程度和需求水平筛选 因此，澳大利亚农村大规模报销补偿机制（rural bulk
10 名妇产科领域和 10 名其他领域的麻醉科医生入选 billing incentives）根据 MMM 地理分级系统确定地区
计划 ［13］ 。 的偏远性，并据此为不同分级地区的医生提供经济
医务 人员奖 学金（health workforce scholarship 激励与补助，并每年更新补助标准 ［15］ 。越偏远地区，
program）面向医生、护士、助产士、口腔科医生等 其补助标准越高：与 MM1 地区相比，MM2 地区的激
卫生技术人员，提供研究生课程、短期课程、研讨 励标准高出 50%，MM3~MM4 地区高出 60%，MM5
会等的费用。在 MM3~MM7 地区工作的医务人员均 地区高出 70%，MM6 地区高出 80%，MM7 地区高出
可申请该项目的奖学金，而在 MM1~MM2 地区，只 90%。超过 12 000 名农村及偏远地区的医生可以获
有为原住民社区提供初级保健服务的医务人员才有 得该激励项目的支持 ［15］ 。
资格申请该项目。可见，在 MMM 分级系统的帮助下， 为激励更多的卫生人才到农村和偏远地区工作，
农村及偏远地区的医务人员在许多项目中能得到更 除报销补偿机制外，澳大利亚卫生部提出了劳动力激
多的职业支持和技能提升机会。 励计划（workforce incentive program，WIP）。该计划在
3.3 放宽地区医疗服务人员准入条件 为缓解医务 2020 年初取代了全科农村激励计划（GPRIP） ［16］ ，
人员短缺，澳大利亚在偏远地区放宽了医务人员准入 主要面向医生和诊所。申请该计划的医生必须在
条件，非职业注册人员可以在特定时间和地区提供医 MM3~MM7 地区提供一定数量的初级保健服务 ［17］ 。
疗服务。在注册医生短缺的地区，澳大利亚各州和 项目基于医生提供的医疗服务时间和数量对医生进
地区行政部门基于地理分级系统为有医疗需求的地 行补助，每人每年最多可得 6 万澳元。同时，该项
区提供有限区域医疗证书，允许限定的非职业注册 目为雇用了当地相关医务人员的诊所提供特定补助。
员工在工作时间外提供经批准的服务项目 ［14］ 。经批 部分偏远地区没有足够的人口来支撑、维系一个
准的医疗代理服务计划（approved medical deputizing 诊所或长期驻扎的公共卫生团队，因此设立农村卫生
services program，AMDS）允许限定的非职业注册员 外展服务基金（rural health outreach fund，RHOF），