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以支持远途或临时性的医疗服务。RHOF 支持的医疗 生部在官网上设置了卫生人力资源定位查看器(health
服务包括妇幼保健、用眼健康、精神健康、慢性病 workforce locator),以提供各地区在各类分级系统下
管理等,可为医务人员提供差旅费、住宿费、出差 的历史分级与最新分级情况。
补助及其他相关费用。
为支持和保障医务人员的生活,澳大利亚还推出 表 4 2014—2020 年澳大利亚 MM1~MM7 地区的执业医师数量
Table 4 Number and percentage of medical practitioners in MM1-MM7
了津贴支持计划(premium support scheme,PSS),
locations from 2014 to 2020
为 MM3~MM7 地区的全科医生支付医疗保险费用, 2014 年 2016 年 2018 年 2020 年
该区域的全科医生都有资格参与津贴支持计划,政府 分级 构成比 构成比 构成比 构成比
例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%)
将承担保费与医疗费用差额的 75%,以减轻意外患
MM1 67 730 79.29 72 304 79.22 77 704 79.06 83 147 79.05
病医生的经济负担。各项支持与激励计划共同保障 MM2 7 511 8.79 8 122 8.90 8 956 9.11 9 711 9.23
了农村与偏远地区卫生技术人员的经济与后勤问题。 MM3 5 260 6.16 5 623 6.16 6 050 6.16 6 520 6.20
4 地理分级分类方法的成效与优化 MM4 1 840 2.15 1 947 2.13 2 082 2.12 2 335 2.22
根据澳大利亚卫生部公布的数据,在一系列地 MM5 1 901 2.23 2 024 2.22 2 170 2.21 2 110 2.01
MM6 796 0.93 846 0.93 899 0.91 898 0.85
理分级政策的扶持下,澳大利亚 MM1~MM7 地区的
MM7 379 0.44 400 0.44 430 0.44 457 0.43
执业医师人数在 2014—2020 年明显增加,尤其是
注:由于数值修约,部分构成比之和非 100.00%
在 MM7 地区。与 2014 年相比,2022 年 MM1~MM7
地区的执业医师增长率分别为 22.76%、29.29%、 表 5 2014—2020 年澳大利亚 MM1~MM7 地区的全科医生数量
23.95%、26.90%、10.99%、12.81%、20.58%。 Table 5 Number and percentage of general practitioners in MM1-MM7
locations from 2014 to 2020
2014—2020 年,澳大利亚各级地区间的执业医师人
2014 年 2016 年 2018 年 2020 年
数占比相当,可见农村及偏远地区的执业医师资源 分级 构成比 构成比 构成比 构成比
例数 例数 例数 例数
相对稳定(表 4) [18] 。 (%) (%) (%) (%)
MM1 23 228 62.30 25 540 63.28 26 914 63.03 27 383 63.24
全科医学生是澳大利亚需求最大的医学生群体,
MM2 3 582 9.61 3 872 9.59 4 113 9.63 4 214 9.73
约 30% 的医学生会在毕业后进入全科领域 [19] 。在卫
MM3 3 130 8.39 3 351 8.30 3 545 8.30 3 567 8.24
生政策的扶持下,2014—2020 年各级地区的全科医 MM4 2 265 6.07 2 389 5.92 2 623 6.14 2 704 6.25
生数量也保持着有序增长。与 2014 年相比,2022 年 MM5 2 967 7.96 3 143 7.79 3 276 7.67 3 377 7.80
MM1~MM7 地区的全科医生增长率分别为 17.89%、 MM6 1 040 2.79 987 2.45 1 076 2.52 976 2.25
MM7 1 075 2.88 1 080 2.68 1 156 2.71 1 076 2.49
17.64%、13.96%、19.38%、13.82%、-6.15%、0.09%。
注:由于数值修约,部分构成比之和非 100.00%
可见,全科医生增长的区域均衡性不及执业医师,
尤其是在 MM6~MM7 地区增长缓慢,甚至出现了下
5 MMM 对我国偏远地区卫生人力资源优化的启示
降趋势(表 5)。因此,2022 年 1—2 月澳大利亚卫
我国偏远地区的医疗服务供给虽然随着新医改的
生部更新了针对全科医生的全面激励计划,针对不
推进有了明显增长,但仍不及需求增速,数量、结
同地区有不同的支持项目,在 MM7 地区共有 20 多 [21]
构和质量的缺口在短期内将持续存在 。一是我国
个支持项目,而 MM2 地区则仅有 11 个支持项目 [20] 。
偏远地区多为欠发达地区,经济社会发展程度不够,
为能实时跟进卫生资源的地理分级,评估和审查各类 基础条件不足,基础医疗水平偏低 [22] ;二是偏远地
卫生资源地理分级系统的合理性,澳大利亚卫生部专 区居民受到的健康教育欠缺,健康意识不强,健康
门设立了分区工作组(distribution working group)。 水平不高,医疗服务开展困难 [22] ;三是偏远地区多
任何人都可以在网上申请重新审查卫生人力资源分 地广人稀,交通可达性差,部分地区为牧区,牧民
级的合理性,工作组通过考察卫生服务内容、医生离 居住分散,导致次均卫生服务半径大,人均卫生服务
休状况、医疗机构新增和关闭情况等卫生服务供给状 时间长,基础医疗工作量大 [23] ;四是偏远地区不仅
况,以及社会经济状况、老年人占比等卫生服务需求 地处偏远,部分还位于高海拔、高寒地区,环境艰苦,
状况,对地理分级系统进行更改和修订,并于每年 7 开展医疗服务难度高 [24] ;五是偏远地区相对落后,
月 1 日更新 DPA。为便于可视化展示,澳大利亚卫 生活条件较为艰苦,卫生人才招聘和留用困难。