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系。黄欢等 ［17］ 将 HIV 感染者的 CD 4 分为 <200 个 /μl、
200~350 个 /μl、350~500 个 /μl 和 >500 个 /μl 四组，
TST 阳性率分别为 10.0%、16.2%、27.3%、16.4%，整
体阳性率呈“先增加，后降低”的趋势，本研究结果与
之相似。分析其原因可能是由于 HIV 感染者免疫功能
低下，细胞免疫和变态反应受到抑制，TST 反应减弱甚
至无反应，导致阳性率较低 ［26］ ，而后随着 CD 4 不断增
加，其诊断的灵敏度也不断增高，当 CD 4 达到正常人群
水平范围时，随着免疫力的升高，其感染 MTB 的风险
也逐渐降低，TST 阳性率又逐渐下降，即发生 LTBI 的
风险逐渐降低。MIYAHARA 等 ［27］ 发现泰国某地区 HIV
感染者的 TST 阳性率为 17.2% 低于本研究的 24.4%，
其研究人群 CD 4 中位数为 249.0 个 /μl 也低于本研究
的 592.0 个 /μl。本研究结果也很好地解释了不同地区
HIV/AIDS 患者 TST 阳性率参差不齐的问题，可能是由
于不同地区研究对象的 CD 4 水平不同而导致 TST 阳性
率差别较大。
综上所述，本研究通过 TST 对银川市市区内 HIV/
AIDS 患者进行 LTBI 筛查并分析其危险因素，结果发现，
未婚、吸烟以及与结核病患者密切接触是 HIV/AIDS 患
者发生 LTBI 的危险因素。对于定点管理单位医生来说，
应重点关注 HIV/AIDS 患者中未婚、吸烟以及与结核病
患者密切接触的人群，定期对其进行 LTBI 筛查并积极
开展健康教育，宣传结核病对 HIV/AIDS 患者的危害性，
为减少 HIV/AIDS 患者结核病的发生进而降低其死亡率
提供一定的预防指导和临床诊治。同时，本研究将 CD 4
作为连续性变量，通过建立限制性立方样条模型拟合
其与 LTBI 发生风险之间的非线性关系，发现 TST 对重
度免疫缺陷患者 LTBI 的诊断灵敏度较低，对 HIV/AIDS
患者进行 LTBI 筛查具有指导价值。但本研究也存在一
定的局限性：首先，问卷调查部分，研究对象可能存在
回忆偏倚；其次，研究人群较为特殊，排除的人数较多，
研究对象不是所有银川市市区内的 HIV/AIDS 患者，存
在一定的选择偏倚。
作者贡献：蒋泽顺负责数据分析和论文撰写；杨正
贵负责文章构思与设计及论文撰写；李江平负责统计方
法的整体把关和方案设计；韩雪、任立芳为本次试验的
开展提供专业技术支持；齐晟宏、柳欣沂负责数据的收
集和整理；刘兰指导论文的撰写，负责质量控制及审校，
对文章整体负责、监督管理。
本文无利益冲突。
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