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毒治疗后 INR 的发生率较高。 本文无利益冲突
本研究表明，随访第 1、2 年女性发生 INR 的风险 参考文献
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均低于男性；随着基线 CD 4 T 淋巴细胞计数的降低， ［1］DE LIMA L L P，DE OLIVEIRA A Q T，MOURA T C F，et al.
发生 INR 的风险增高，随访第 2 年，年龄 >40 岁、第 3 STING and cGAS gene expressions were downregulated among HIV-
年年龄 >50 岁的患者发生 INR 的风险较高，这一结果 1-infected persons after antiretroviral therapy［J］. Virol J，2021，
与既往研究一致 ［19-20］ ，原因可能与女性患者依从性更好， 18（1）：78. DOI：10.1186/s12985-021-01548-6.
［2］ERIKSTRUP C，KRONBORG G，LOHSE N，et al. T-cell
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老年 HIV/AIDS 患者的胸腺功能弱化，CD 4 T 淋巴细胞
dysfunction in HIV-1-infected patients with impaired recovery of
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再生减弱，基线 CD 4 T 淋巴细胞计数较低的患者，免
CD 4 cells despite suppression of viral replication［J］. J Acquir
疫系统已受损严重等因素有关。此外，本研究发现经血
Immune Defic Syndr，2010，53（3）：303-310. DOI：
液途径感染的 HIV/AIDS 患者在随访第 2、3 年更容易发
10.1097/QAI.0b013e3181ca3f7c.
生 INR。随访第 2 年 HIV 阳性时间为 3~6 年、HAART ［3］ENGSIG F N，ZANGERLE R，KATSAROU O，et al. Long-term
治疗时间 >3 年的患者更容易发生 INR。先前研究同样 mortality in HIV-positive individuals virally suppressed for >3 years
发现感染途径、HAART 治疗时间会对 INR 的发生产生 with incomplete CD 4 recovery［J］. Clin Infect Dis，2014，58（9）：
影响，但研究结果并不一致。魏秀青等 ［21］ 的研究发现， 1312-1321. DOI：10.1093/cid/ciu038.
与感染途径为性传播、输血及血制品和其他的患者相比， ［4］赵清霞，孙燕，刘春礼，等 . 2009 年至 2013 年河南省艾
静脉注射吸毒的患者发生 INR 的风险更高。一项大型 滋病患者二线抗病毒治疗效果的回顾性研究［J］. 中华传
队列研究发现男性异性恋和注射吸毒传播是 INR 的危 染 病 杂 志，2015，33（3）：142-145. DOI：10.3760/cma.
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险因素 ［2］ 。蒋春云等 ［22］ 认为在治疗前期 CD 4 T 淋巴 j.issn.1000-6680.2015.03.005.
细胞计数增长较快，随着时间的延长，增长速度下降， ZHAO Q X，SUN Y，LIU C L，et al. Retrospective study on the
treatment effect of second-line antiretroviral therapy for acquired
发生 INR 的患者大多是经过 HAART 治疗时间较长的人
immunodeficiency syndrome patients in Henan Province from 2009 to
［23］
群。而梅馨尹等 的研究发现 HAART 持续治疗时间
2013［J］. Chinese Journal of Infectious Diseases，2015，33（3）：
≥ 24 个月与治疗时间不足 24 个月的患者相比，发生
142-145. DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.03.005.
INR 的风险更低。HIV 确诊时间对 INR 的影响研究较少。
［5］LENG X B，LIANG S J，MA Y L，et al. HIV virological failure
不同研究结果间存在差异的原因可能与地域差异、生活
and drug resistance among injecting drug users receiving first-line
方式不同、种族不同以及诊断标准不一致有关。因此， ART in China［J］. BMJ Open，2014，4（10）：e005886. DOI：
感染途径、HAART 治疗时间及 HIV 阳性时间对 INR 的 10.1136/bmjopen-2014-005886.
影响仍需进一步探索。既往研究显示中医药在治疗 INR ［6］曹丕，吴建军，苏斌，等 . 艾滋病患者更换二线抗病毒药物
方面发挥了独特的优势，中医药可以降低 INR 患者的 的治疗效果［J］. 中国热带医学，2018，18（4）：387-390.
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VL、提高 CD 4 T 淋巴细胞计数、提升免疫重建的有效 DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2018.04.20.
率 ［24］ ，但本研究并未发现中医药与 INR 发生率之间的 CAO P，WU J J，SU B，et al. Treatment outcomes of HIV-infected
关系，原因可能与本研究中仅有 15.45% 的患者参与中 patients switched to second-line therapy［J］. China Tropical
医项目有关。 Medicine，2018，18（4）：387-390. DOI：10.13604/j.cnki.46-
综上所述，男性、年龄 50 岁以上、经血液传播途 1064/r.2018.04.20.
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径感染、基线 CD 4 T 淋巴细胞计数较低的 HIV/AIDS 患 ［7］金永梅，李玉叶 . 艾滋病的高效抗逆转录病毒治疗进展［J］. 中
国医学文摘：皮肤科学，2017，34（1）：108-117，10.
者接受二线抗病毒治疗后更容易发生 INR。本研究为回
JIN Y M，LI Y Y. Advancement of highly active antiretroviral therapy
顾性队列研究，一些与 INR 相关的基线变量没有完整
for HIV/AIDS［J］. China Medical Abstract of Dermatology，2017，
记录，可能存在选择偏倚和信息偏倚。同时，由于未限
34（1）：108-117，10.
制一线、二线抗病毒治疗中的核苷类抑制剂的种类及组
［8］孙涛，王江蓉，陈军，等 . HIV 感染者中唐草片对洛匹那韦药
合方式，也无法获得与依从性相关的有效信息，因而不 动学的影响［J］. 中国现代应用药学，2016，33（9）：1119-
能推论 INR 发生率较高的原因来自蛋白酶抑制剂。今 1123. DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2016.09.006.
后尚需要加强对二线抗病毒治疗后 INR 的研究。 SUN T，WANG J R，CHEN J，et al. Study the pharmacokinetic
作者贡献：金艳涛负责文章的构思、研究的设计、 effect of Tangcao Tablet on lopinavir in HIV-infected patients［J］.
实施与可行性分析，对论文整体负责、监督管理；袁君、 Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy，2016，33（9）：
马秀霞进行数据收集与整理；王东利、艾艳珂、金艳涛 1119-1123. DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2016.09.006.
进行统计学处理、论文撰写；郭会军、许前磊对结果进 ［9］中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 . 国家免费艾
行分析与解释，负责文章的质量控制。 滋病抗病毒药物治疗手册［M］. 4 版 . 北京：人民卫生出版社，