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·论著·重点人群健康问题研究·

HIV/AIDS 患者二线抗病毒治疗后发生免疫重建不良

及影响因素研究

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王东利 ，艾艳珂 ，袁君 ，马秀霞 ，郭会军 ，许前磊 1，3 ，金艳涛 3* 查看原文
【摘要】 背景 以洛匹那韦 / 利托那韦（LPV/r）为基础的 HIV/AIDS 二线抗病毒治疗方案在我国已实施 10 余年，
但有关 HIV/AIDS 患者接受二线抗病毒治疗后免疫重建不良（INR）的研究较少。目的 了解 HIV/AIDS 患者更换二线
抗病毒治疗方案进行治疗后 INR 的发生率，探究发生 INR 的影响因素。方法 以艾滋病综合防治数据信息系统和中医
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药治疗艾滋病数据库为数据来源，选取 2009 年 1 月至 2015 年 12 月更换为二线抗病毒治疗方案且 CD 4 T 淋巴细胞计
数 <200 个 /μl 的 HIV/AIDS 患者 3 016 例，收集患者的一般资料及二线抗病毒治疗后 3 年内的随访资料，根据随访数
据计算 HIV/AIDS 患者 INR 发生率，采用多因素 Logistic 回归分析探究 INR 的影响因素。结果 HIV/AIDS 患者二线抗
病毒治疗后满 1、2、3 年 INR 发生率分别为 42.34%（774/1 828）、32.31%（608/1 882）和 24.11%（421/1 746）。多
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因素 Logistic 回归分析结果显示，性别〔女：OR=0.60，95%CI（0.49，0.73）〕、基线 CD 4 T 淋巴细胞计数〔<50 个 /μl：
OR=3.42，95%CI（2.51，4.69）；50~100 个 /μl：OR=3.26，95%CI（2.50，4.27）；101~150 个 /μl：OR=1.51，95%CI（1.19，
1.92）〕是 HIV/AIDS 患者二线抗病毒治疗后第 1 年发生 INR 的影响因素（P<0.05）；性别〔女：OR=0.70，95%CI（0.57，
0.86）〕、年龄〔40~50 岁：OR=1.37，95%CI（1.05，1.80）；>50 岁：OR=1.81，95%CI（1.36，2.42）〕、感染途径〔血液：
OR=1.40，95%CI（1.06，1.85）〕、HIV 阳性时间〔3~6 年：OR=1.48，95%CI（1.02，2.13）〕、HAART 治疗时间〔3~5
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年：OR=0.66，95%CI（0.48，0.90）；>5 年：OR=0.71，95%CI（0.53，0.95）〕、基线 CD 4 T 淋巴细胞计数〔<50 个 /μl：
OR=2.54，95%CI（1.84，3.49）；50~100 个 /μl：OR=2.49，95%CI（1.90，3.27）；101~150 个 /μl：OR=1.59，95%CI（1.23，
2.05）〕是 HIV/AIDS 患者二线抗病毒治疗后第 2 年发生 INR 的影响因素（P<0.05）；年龄〔>50 岁：OR=1.8，95%CI（1.31，
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2.49）〕、感染途径〔血液：OR=1.45，95%CI（1.07，2.00）〕、基线 CD 4 T 淋巴细胞计数〔<50 个 /μl：OR=2.07，
95%CI（1.52，2.82）；50~100 个 /μl：OR=2.14，95%CI（1.57，2.92）；101~150 个 /μl：OR=1.49，95%CI（1.12，1.98）〕
是 HIV/AIDS 患者二线抗病毒治疗后第 3 年发生 INR 的影响因素（P<0.05）。结论 HIV/AIDS 患者二线抗病毒治疗后
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满 1、2、3 年 INR 发生率分别为 42.34%、32.31% 和 24.11%。性别、年龄、基线 CD 4 T 淋巴细胞计数、经血液传播途
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径感染 HIV 是 INR 发生的影响因素，实际工作中要特别关注男性、年龄 >50 岁及基线 CD 4 T 淋巴细胞计数≤ 150 个 /μl
的 HIV/AIDS 患者的免疫力状况。
【关键词】 艾滋病；洛匹那韦 / 利托那韦；二线抗病毒治疗；免疫重建不良；发生率；影响因素分析
【中图分类号】 R 512.91 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0294
王东利，艾艳珂，袁君，等 . HIV/AIDS 患者二线抗病毒治疗后发生免疫重建不良及影响因素研究［J］. 中国全科
医学，2022，25（30）：3789-3795. ［www.chinagp.net］
WANG D L，AI Y K，YUAN J，et al. Prevalence and influencing factors of immunological non-response in HIV/AIDS
patients with second-line antiretroviral therapy［J］. Chinese General Practice，2022，25（30）：3789-3795

Prevalence and Influencing Factors of Immunological Non-response in HIV/AIDS Patients with Second-line
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Antiretroviral Therapy WANG Dongli ，AI Yanke ，YUAN Jun ，MA Xiuxia ，GUO Huijun ，XU Qianlei 1，3 ，JIN Yantao 3*
1.The First Clinical Medical School，Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China
2.Institute of Basic Research in Clinical Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China
3. AIDS Clinical Research Center，the First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，
China
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Corresponding author：JIN Yantao，Associate chief physician，Master supervisor；E-mail：jentyking@126.com
基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（81803953）；河南省科技攻关计划项目（172102310199）；河南省中医药科
学研究专项课题（2017ZY2016，2018JDZX030）；河南省特色骨干学科中医学学科建设项目（STG-ZYX06-202147）
1.450046 河南省郑州市，河南中医药大学第一临床医学院 2.100700 北京市，中国中医科学研究院中医临床基础医学研究所
3.450000 河南省郑州市，河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心
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通信作者：金艳涛，副主任医师，硕士生导师；E-mail：jentyking@126.com
本文数字出版日期：2022-07-14