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           疗（如牵引、红外线、颈椎关节松动技术、深层肌肉放松、                          周期较短、样本量不够大，不能继续观察第 12 周后两
           颈椎功能锻炼等）却可改善 75%~90% 的 CSR 患者的临                     组各项评估的变化趋势。故未来仍需加大样本量、提高
           床症状   ［7-8］ 。但是任何单一的非手术治疗手段很难根                      样本质量、进行多中心的随机对照研究，并且对八段锦
           治 CSR 的临床症状      ［23］ ，於先贵  ［24］ 和江建春   ［25］ 的研     的不同招势进行重新组合、对不同的治疗时间进行效果
           究证明，由多种非手术疗法组成的常规康复治疗对 CSR                          评估，挖掘传统功法康复的宝藏，制定出更加适合 CSR
           行之有效，且被临床证实和广泛应用。笔者在临床观察                            患者康复方法。
           中发现，虽然常规康复治疗在短期内对 CSR 疗效确切，                             综上所述，改良八段锦“前三式”对中年 CSR 患
           但是日久则易反弹。而如果患者在接受常规康复治疗的                            者颈椎整体状态、疼痛、焦虑、生活质量有持续改善作
           基础上配合习练改良八段锦“前三式”，则不仅可以明                            用，将其作为一种康复延续让CSR患者在家庭进行练习，
           显、持续地提高临床疗效，并且对患者的身心健康起着                            对症状的改善和维持具有促进作用。无论对于年轻患者
           重要作用。                                               还是老年患者，改良八段锦“前三式”易学易记，且对
               有研究显示，八段锦可以促进颈椎功能恢复                   ［26］ 、    CSR 的康复具有针对性，能节约时间、增强疗效，值得
           治疗颈痛    ［27］ 、促进循环、防止颈椎僵硬           ［28］ 、改善负       在 CSR 患者的临床及家庭常规康复训练中推广运用。
           面情绪   ［29］ 、提高患者的生活质量         ［30］ 。传统八段锦由              作者贡献：屠金康、李方方、陈君提出研究思路，
           八节组成，对于年轻的 CSR 患者而言，由于工作压力                          设计研究方案；吴晓琼、陈静、陆伟伟、沈归紫薇负责
           大、时间紧张，如果整套习练下来耗时过长，患者比较                            研究过程的实施；付腾飞、吴晓琼负责数据处理，统计
           难坚持；对于老年 CSR 患者而言，有些动作难度较大，                         学处理；屠金康负责论文起草，负责最终版本修订，对
           不易记忆，且站立习练增加了跌倒的风险。基于以上考                            论文负责。
           量，最终选择改良的坐位下习练的八段锦“前三式”作                                本文无利益冲突。
           为康复介入，这样既节省时间，又保证了练习的安全性                            参考文献
           及便利性。同时，中医理论认为八段锦“前三式”在有                            ［1］MENG X W，WANG Y，PIAO S A，et al. Wet cupping therapy
           效改善全身及颈椎局部血液循环、颈部和上肢的拉伸旋                                improves local blood perfusion and analgesic effects in patients with
                                                                   nerve-root type cervical spondylosis［J］. Chin J Integr Med，
           转动作，改善颈椎关节活动度、促进脊柱正常生理曲度
                                                                   2018，24（11）：830-834. DOI：10.1007/s11655-017-2925-7.
           恢复的基础上，第三式“调节脾胃需单举”还通过内脏
                                                               ［2］戴文康，谢瑞，常晓娟，等 . 八段锦治疗神经根型颈椎病的系
           按摩刺激脾胃功能健运，气血生化充足以“灌四傍”，                                统评价与 Meta 分析［J］.  天津中医药，2020，37（4）：422-
           从而减轻颈椎病所致头晕、头疼，肢体麻木、疲劳无力                                428. DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2020.04.16.
           等症状与体征，这样又保证了治疗的精准性和针对性。                                DAI W K，XIE R，CHANG X J，et al. Effectiveness and safety of
               本研究结果显示，治疗后 4、8、12 周，改良八段                           Baduanjin for acute cervical spondylotic radiculopathy：a systematic
                                                                   review［J］. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese
           锦组田中靖久颈椎病症状量表 20 分法评分、SF-36 评
                                                                   Medicine，2020，37（4）：422-428. DOI：10.11656/j.issn.1672-
           分均高于常规康复组，SAS 评分、颈部疼痛 VAS 评分
                                                                   1519.2020.04.16.
           均低于常规康复组。改良八段锦组治疗后 12 周田中靖                          ［3］奎瑜，陈秀华，徐振华，等 . 陈氏飞针治疗椎动脉型颈椎病伴
           久颈椎病症状量表20分法评分、SF-36评分高于治疗前、                            失眠的临床研究［J］. 中国全科医学，2016，19（21）：2553-
           治疗后 4 周、治疗后 8 周，SAS 评分、VAS 评分低于治                        2556，2561. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.012.
           疗前、治疗后 4 周、治疗后 8 周。提示八段锦可能会对                            KUI Y，CHEN X H，XU Z H，et al. Clinical study on Chen's flying
           CSR 患者的诸多症状有持续改善作用，且配合常规康                               acupuncture in the treatment of insomnia combined with vertebral
                                                                   artery type of cervical spondylosis［J］. Chinese General Practice，
           复训练的效果更佳；而单纯的常规康复训练在短期内对
                                                                   2016，19（21）：2553-2556，2561. DOI：10.3969/j.issn.1007-
           CSR 患者的症状有效，但是停止治疗后症状不能持续改
                                                                   9572.2016.21.012.
           善，甚至可能会出现反弹现象。这可能与八段锦对缓解                            ［4］张若冰 .  推拿改善颈型颈椎病员工焦虑状态：疼痛缓解的中
           疼痛、增强颈项核心力量、改善焦虑抑郁状态等有关，                                介作用［J］.  中国疼痛医学杂志，2018，24（12）：927-931.
           且八段锦“前三式”简单易练，不限时间、空间，哪怕                                DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2018.12.009.
           在办公的闲暇时间也可以进行习练，而常规康复训练需                                ZHANG R B. Massage improves anxiety status of employees with
                                                                   cervical spondylosis （type ii）：the mediation of pain relief［J］.
           要专业的康复治疗师进行操作。一旦患者遇到不可抗力
                                                                   Chinese Journal of Pain Medicine，2018，24（12）：927-931.
           因素而不能去医院进行治疗，就会失去治疗的机会，而
                                                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2018.12.009.
           改良八段锦组患者却可以在家中进行锻炼，这样对效果                            ［5］李贞晶，瞿昱，孟宪忠 . 针刺结合家庭锻炼对神经根型颈椎病患
           的持续具有积极作用。这也可能意味着远程居家康复可                                者疼痛及生活质量的影响［J］. 国际中医中药杂志，2019，41（12）：
           能会变成未来的一大趋势。本研究的不足之处在于观察                                1323-1326. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2019.12.010.
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