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           红外线治疗：采用重庆新峰医疗器械有限公司生产的                             态越好。
           350 型红外线治疗器（出厂编号：1801009087）对患者                     1.4.2 焦虑程度 通过焦虑自评量表（SAS）                ［14］ 对两
           进行治疗，调档“P-03”照射颈肩部，20 min/ 次。（2）                    组患者的焦虑状态进行评估，量表共包括 20 个条目，
           颈椎牵引治疗：采用 OG Wellness Tech. 公司生产的型号                 每个条目 1~4 分，将 20 个条目的得分相加即得原始分，
           为 OL-2000 ORTHO TRAC 颈椎牵引治疗仪对 CSR 患者                再乘以 1.25 后取整数部分，即为标准分，总分 100 分。
           进行治疗，牵引力量为患者体质量的 10%~20%，以患                         标准分直接反映患者焦虑程度，得分越高表示焦虑越
           者耐受为度，20 min/ 次〔（1）与（2）同时进行〕。（3）                    严重。
           深层肌肉放松刺激（DMS）：采用动向医疗科技公司                            1.4.3 疼痛状态 通过疼痛视觉模拟量表（VAS）                  ［15］
           生产的“Trend”牌 DMS 对 CSR 患者进行治疗，频率                     对两组患者的疼痛状态进行评分，0 分代表完全不痛，
           20~30 Hz，根据患者耐受为度，作用于颈肩及疼痛麻木                        10 分代表痛到无法忍受，患者根据自己主观感受进行
           上肢 5 min。（4）改良旋转位颈椎关节松动技术：分别                        评分，评分越高表示疼痛越剧烈。
           进行左、右 2 个方向的操作，左侧旋转时患者取仰卧位，                         1.4.4 生活质量 采用中文版简明健康调查问卷（SF-
           术者左肘窝置于患者下颌部并固定，左手顺势固定患者                            36） ［16］ 对两组患者的生活质量进行评分，问卷包括 36
           右侧头，右手托住患者后枕部，双臂及手同时沿患者颈                            个条目，涉及生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健
           椎纵轴牵拉，术者同步将患者颈部向左侧轻轻旋转，同                            康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康 8 个维
           时嘱咐患者含胸放松（若 C 4~5 为病变节段则保持与冠状                       度，每个条目有相应的权重得分，总计 150 分，得分越
                                                       ［12］
           面10°夹角，C 5~6 则保持20°夹角，C 6~7 为30°夹角） ，               高表示生活质量越高。
           到达运动终点时，术者左手向下，右手向上对患者颈椎                            1.5 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据处
           进行旋转；右侧旋转与左侧操作方向相反即可。                               理。所有数据进行正态分布和方差齐性检验，符合正态
           1.3.2 改良八段锦组 在每周接受 3 次常规康复治疗的                       分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用独立
           基础上，配合练习八段锦“前三式”（国家体育总局创                            样本 t 检验；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，
           编），患者仅在坐位下习练，动作不变。八段锦动作由                            两组间比较采用秩和检验；重复测量资料采用重复测
                                                                                                2
           经过专业培训的治疗师在入组当天进行教学演示，直至                            量方差分析；计数资料的分析采用 χ 检验。以 P<0.05
           患者记住所有动作要领，并将提前录制好的“前三式”                            为差异有统计学意义。
           视频发给患者以备温故学习，向患者发放“改良八段锦”                           2 结果
           练习记录卡，患者每次练习后要认真记录练习日期和时                            2.1 两组患者治疗前后不同时间点田中靖久颈椎病症
           长，直至 12 周满为止。（1）“前三式”动作：两手托                         状量表 20 分法评分比较 治疗方法和时间对田中靖久
           天理三焦，左右开弓似射雕，调节脾胃需单举；（2）                            颈椎病症状量表 20 分法评分存在交互作用（P<0.05）；
           练习频次：训练频率为 3 次 / 周（前 4 周在接受常规康                      治疗方法和时间对田中靖久颈椎病症状量表 20 分法评
           复治疗之后的同天进行，后 8 周按照之前的时间和频率                          分的主效应均显著（P<0.05）。治疗后 4、8、12 周，
           进行），20~30 min/ 次，连续习练 12 周，患者可以根                    改良八段锦组田中靖久颈椎病症状量表 20 分法评分均
           据个人体力情况决定是否将每次练习时间拆分进行；（3）                          高于常规康复组，差异有统计学意义（P<0.05）；改良
           习练环境：患者在安静的环境中进行练习，心无杂念，                            八段锦组治疗后 4 周评分高于治疗前，治疗后 8 周评
           保持思想集中；（4）随访追踪：开始干预后患者每周                            分高于治疗前、治疗后 4 周，治疗 12 周评分高于治疗
           第一次治疗时携带上周的训练记录给责任治疗师查看，                            前、治疗后 4 周、治疗后 8 周，差异均有统计学意义
           并反馈训练效果与问题。                                         （P<0.05）；常规康复组治疗后 4 周评分高于治疗前，
           1.4 观察指标 分别于治疗前及开始治疗后4、8、12周，                       治疗后 8 周评分高于治疗前、治疗后 4 周，治疗后 12
           对两组患者颈椎整体症状恢复情况、焦虑程度、疼痛状                            周评分高于治疗前、低于治疗后 8 周，差异均有统计学
           态、生活质量进行评估比较。                                       意义（P<0.05），见表 2。
           1.4.1 颈椎整体症状 采用田中靖久颈椎病症状量表                          2.2 两组患者治疗前后不同时间点 SAS 评分比较 治
           20 分法（20-Score Scales of Symptoms） ［13］ 评定两组患       疗方法和时间对 SAS 评分存在交互作用（P<0.05）；治
           者颈椎状态改变情况，具体包括症状（共 3 个条目，每                          疗方法和时间对 SAS 评分的主效应均显著（P<0.05）。
           个条目 0~3 分）、工作和社会能力（0~3 分）、体征（椎                      治疗后 4、8、12 周，改良八段锦组 SAS 评分均低于常
           间孔挤压试验为 0~3 分；感觉 / 肌力均为 0~2 分；腱反                    规康复组，差异有统计学意义（P<0.05）；改良八段锦
           射为 0~1 分）和手的功能（0~2 分）4 部分，共 9 个条目，                  组治疗后 4 周 SAS 评分低于治疗前，治疗后 8 周 SAS
           总分 20 分（1 分为 1 个级别），评分越高表示颈椎状                       评分低于治疗前、治疗后 4 周，治疗后 12 周 SAS 评分
   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81