Page 119 - 中国全科医学2022-30

·3828· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

聚焦于股骨颈 BMD；1 项研究 ［28］ 仅聚焦于腰椎 BMD；1 项
研究 ［31］ 报告了 OSAHS 组与对照组腰椎 BMD 的差值，发现
OSAHS 组 BMD 低于对照组。
2.4.1.1 腰椎 BMD 组间差异 共 8 项研究 ［23-25，27-30，32］ 报告
了OSAHS组和对照组腰椎BMD的组间差异，异质性检验提示，
2
I =87.2%，P<0.001，故采用随机效应模型进行 Meta 分析，结
果显示，OSAHS 组腰椎 BMD 低于对照组，差异有统计学意义
〔SMD（95%CI）=-1.758（-2.300，-1.217），P<0.001〕，
见图 2。敏感性分析提示结果较稳健：图中竖线（z=-1.76）
代表初始总效应量，每项研究对应的点代表删除该研究后剩
余研究的合并效应量，Egger's 检验提示可能存在发表偏倚 注：BMD= 骨密度
图 2 腰椎 BMD 组间差异的 Meta 分析
（P=0.027），见图 3。
Figure 2 Meta-analysis of lumbar BMD difference between OSAHS and
2.4.1.2 股骨颈 BMD 组间差异 共 8 项研究 ［23-27，29-30，32］ 报 control groups

表 1 各研究质量评价结果
Table 1 Quality appraisal of included studies
是否清晰界 是否详细描 是否采用有效、 是否采用客观、 是否采取措 是否采用有效、
第一作者 定了研究对 述研究对象 可信的方法测评 标准的方法测评 是否明确了 施控制了混 可信的方法测评 资料分析
混杂因素
是否恰当
象纳入标准 及研究场所 暴露因素 健康问题 杂因素 结局指标
MA ［23］ 是 是 是 是 是 否 是 否
王赎 ［24］ 是 是 是 是 是 否 是 否
易开君 ［25］ 是 是 是 是 是 否 是 否
陈冬冬 ［26］ 是 是 是 是 是 是 是 是
王赎 ［27］ 是 是 是 是 是 是 是 是
陈晓芳 ［28］ 是 是 是 是 是 是 是 是
谷君 ［29］ 是 是 是 是 是 是 是 是
马伟 ［30］ 是 是 是 是 是 否 是 否
段智娟 ［31］ 是 是 是 是 是 是 是 是
张玮 ［32］ 是 是 是 是 是 是 是 是

表 2 文献基本特征
Table 2 Characteristics of included studies
发表 年龄（ ±s，岁） OSAHS
OSAHS
OSAHS
第一作者 年份 样本量 患病率 诊断方法 诊断标准 骨代谢相关结局指标
（年） OSAHS 组 对照组 〔n（%）〕
MA ［23］ 2019 49.7±11.1 50.0±19.7 68 48（70.6） PSG ① BMD，OPG，RANKL，TRAP-5b，BAP
张玮 ［32］ 2019 a 54.2±6.8 53.1±6.6 60 45（75.0） PSG ① BMD，OPG，RANKL，ALP，Ca，P
王赎 ［24］ 2018 56.5±8.3 55.1±7.6 118 88（74.6） PSG ① BMD，β-CTX，TP1NP，ALP，Ca，P
易开君 ［25］ 2018 43.5±10.4 40.3±11.2 83 55（66.3） PSG ① BMD，β-CTX，P1NP
BMD，β-CTX，P1NP，Ca，P，25（OH）D，N
［26］
陈冬冬 2017 42.7±11.8 41.3±12.5 84 69（82.1） PSG ①
端骨钙素
BMD，β-CTX，TP1NP，OPG，RANKL，ALP，
［27］
王赎 2017 56.2±7.8 55.1±7.6 118 88（74.6） PSG ①
Ca，P
陈晓芳 ［28］ 2016 46.0±11.8 44.2±12.3 94 75（79.8） PSG ① BMD，β-CTX，P1NP，25（OH）D，N 端骨钙素
谷君 ［29］ 2016 48.4±6.4 49.0±7.0 62 46（74.2） PSG ① BMD，β-CTX，ALP，Ca，P
马伟 ［30］ 2016 51.6±8.4 50.8±7.6 85 45（52.9） PSG ① BMD，β-CTX，P1NP，ALP，Ca，P，25（OH）D
段智娟 ［31］ 2015 53.5±11.4 53.6±12.3 126 94（74.6） PSG ① BMD
a
注： 表示本研究采用了类试验性研究设计，同时收集了采用持续正压通气治疗前后的 BMD 等指标，为与其他研究保持一致，本综述仅提
取了治疗前各组的 BMD 等指标，用于 Meta 分析；①表示《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》；OSAHS= 阻塞性睡眠呼
吸暂停低通气综合征，AHI= 睡眠呼吸暂停低通气指数，PSG= 多导睡眠监测仪，BMD= 骨密度，β-CTX=β- Ⅰ型胶原 C 末端肽，P1NP= Ⅰ型胶
原 N 端前肽，TP1NP= 总Ⅰ型胶原 N 端前肽，OPG= 骨保护素，RANKL= 核因子 κB 受体活化因子配体，ALP= 碱性磷酸酶，Ca= 钙，P= 磷，25
（OH）D=25- 羟维生素 D，TRAP-5b= 耐酒石酸酸性磷酸酶，BAP= 源性碱性磷酸酶