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           警戒等级，提出合理的干预方案，并给出相应的建议。                            长度、前房深度与屈光度呈明显负相关                  ［27］ 。（2）有
           （1）警戒级别为 0 的学生，暂时无近视高危因素，应                          些个体的筛查数据及后续复查数据的缺失，可能会造成
           重点关注远视储备情况，建议寒暑假第一时间来院复查，                           调研数据的部分偏差。针对这一问题，虽然建立了完善
           发现有视力波动或者屈光变化、远视储备不足的情况时，                           的上级医院转诊绿色通道，复查数据能及时反馈，但仍
           在告知家长利弊的情况下酌情采用 1% 硫酸阿托品眼用                          存在很大一部分家长选择非转诊医院就诊复查，因此造
           凝胶散瞳（慢散），缓解因不当用眼导致的睫状肌痉挛                            成学生电子屈光档案连续性的缺失。（3）本研究选取
           而造成的视力下降，以恢复正常的远视储备。（2）警                            了一所学校的学生，研究对象、地点选择上可能存在偏
           戒级别为 1 的学生建议及时来院复查视力，以去除视力                          倚，因此，在后续的调查研究中尽可能纳入更多学校的
           筛查中的误差，同时建议采用快散验光和隔日复验的方                            学生。
           法明确屈光状态。部分学生通过此项检查可发现视力恢                                综上所述，北京市朝阳区某小学学生视力与屈光状
           复正常，或者显示轻度近视，但存在眼镜不耐受情况，                            态现状不容乐观，男生和女生裸眼远视力随年级增加而
           此类学生考虑仍为用眼过度导致的睫状肌痉挛，建议慢                            降低，其中女生比男生下降更快。且视力筛查警戒级别
           散，去除睫状肌痉挛，恢复视力，同时告知家长，此类                            越高，恢复为低警戒级别的可能性越低；警戒级别越
           学生发生近视的可能性将增加，建议在合理用眼的基础                            高，向更高警戒级别进展的可能性越高。因此，充分发
           上每 3 个月复查视力，发现视力下降及时进行有效干预。                         挥社区卫生服务中心的视力筛查优势，建立视力筛查
           （3）警戒级别为 2 的学生，建议阿托品散瞳验光，明                          警戒机制，推进学龄儿童近视防控的三级预防进校园，
           确真实的屈光状态，并采取相应的解决措施：部分学生                            家 - 校 - 医三方共同参与和努力，可在学龄儿童近视防
           仍为假性近视，通过有效干预，视力得以恢复；部分学                            控中起到积极作用。同时呼吁国家相关部门能加大对基
           生确诊为近视，但多数处于轻度近视阶段，对于散瞳后                            层医院的支持力度，配备相关仪器设备，从而使社区卫
           SE<-0.75 D 的学生，增加眼轴测量，与家长建立有效沟                      生服务在儿童青少年近视防控中能更好地发挥作用。
           通，密切关注学生视力，指导学生正确用眼，增加户外                                作者贡献：王婕负责研究的构思与设计，数据收集
           活动时间，一月一复查，发现视力下降及时再次干预。                            及结果的分析与解释，撰写论文；王婕、程甜甜进行数
           （4）警戒级别为 3 的学生，建议阿托品散瞳验光，对                          据整理，统计学处理；李仕明、牟大鹏、张莉负责文章
           于 SE ≥ -0.75 D 的儿童，完善眼压、眼底、眼轴检查，                    的质量控制及审校；王宁利对文章整体负责，监督管理。
           采用包括框架眼镜、角膜塑形镜等方式进行矫正，同时                                本文无利益冲突。
           强调科学用眼，并定期复查裸眼远视力及矫正视力，重                            参考文献
           点关注眼轴变化；加强家 - 校 - 医沟通，采用科普、入                        ［1］MORGAN I G，OHNO-MATSUI K，SAW S M. Myopia［J］.
           校宣讲等方式，普及近视危害性，提高儿童及家长的防                                Lancet，2012，379（9827）：1739-1748. DOI：10.1016/S0140-
                                                                   6736(12)60272-4.
           范意识，矫正家长认识误区，如“眼镜越戴度数越高、
                                                               ［2］WU  P  C，HUANG  H  M，YU  H  J，et  al.  Epidemiology  of
           戴眼镜会导致眼球突出”等，从而起到延缓近视发展、
                                                                   myopia［J］. Asia Pac J Ophthalmol（Phila），2016，5（6）：
           防止进展为高度近视的作用。
                                                                   386-393. DOI：10.1097/APO.0000000000000236.
               本研究通过对视力筛查警戒级别演变规律的初步分                          ［3］HOLDEN B A，FRICKE T R，WILSON D A，et al. Global
           析发现，警戒级别越高，恢复为低警戒级别的可能性越                                prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000
           低；警戒级别越高，向更高警戒级别进展的可能性越高。                               through 2050［J］. Ophthalmology，2016，123（5）：1036-1042.
           高警戒级别恢复为低警戒级别，考虑与以下因素有关：                                DOI：10.1016/j.ophtha.2016.01.006.
           （1）筛查误差，因此强调复查的必要性；（2）因用眼                           ［4］王宁利，李仕明，魏士飞 . 我国儿童青少年近视眼防控工作中
           不当导致的睫状肌痉挛而造成的视力下降。因此，及时                                的重点和难点［J］. 中华眼科杂志，2021，57（4）：241-244.
                                                                   DOI：10.3760/cma.j.cn112142-20210123-00047.
           发现并有效干预警戒级别为 0、1 的学生，可有效延缓
                                                                   WANG N L，LI S M，WEI S F. The key points and difficulties in
           甚至控制近视程度的进一步发展，符合三级预防中的一、
                                                                   prevention of myopia in Chinese children and adolescents［J］.
           二级预防原则，及早发现并干预，延缓近视的进一步发
                                                                   Chinese Journal of Ophthalmology，2021，57（4）：241-244.
           展，这也是社区卫生服务的优势所在。                                       DOI：10.3760/cma.j.cn112142-20210123-00047.
               本研究局限性：（1）社区卫生服务中心作为基层                          ［5］新华网 . 习近平：共同呵护好学生的眼睛 让他们拥有一个光明
           医院，人员和设备不足，检查项目有限；作为大规模入                                的 未 来［EB/OL］. （2018-8-28）［2021-11-11］. http://www.
           校筛查，时间紧，任务重；因此，一些眼部生物学参数                                xinhuanet.com/politics/2018-08/28/c_1123341203.htm.
           测量无法同步进行，如眼压、前房深度、晶体厚度、眼                            ［6］教育部，国家卫生健康委员会，国家体育总局，等 .  综
           轴等，而经研究发现，近视眼的人眼轴更长，同时眼轴                                合 防 控 儿 童 青 少 年 近 视 实 施 方 案［EB/OL］. （2018-08-
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