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儿童青少年采用科学防控方法延缓近视加重；（3）预 握笔偏向笔尖，部分学生采用“埋藏式”握笔方法，看
防高度近视眼发展为病理性近视眼而致残致盲。社区卫 不到笔尖，势必会造成身体侧弯、左侧偏头等不良书写
生服务中心能准确地了解本地儿童青少年近视的分布特 姿势，有可能造成屈光上的差异性 ［18］ 。（2）一些学
点，对有效发挥社区卫生服务中心在儿童青少年近视干 生习惯躺着看书或电子产品，可能会进一步加重这种屈
预中的技术指导作用有着重要的实践意义 ［12］ 。苏哲等 ［13］ 光差异，从而导致视网膜成像的差异，最终导致屈光参
通过比较儿童散瞳前后的屈光状态发现，非散瞳验光可 差。有研究表明，双眼视物焦距不等，且双眼正视化过
以用于大样本筛查儿童屈光不正。因此，本研究考虑基 程明显不一致，易发生屈光参差 ［19］ ，7~12 岁的低度近
层医院有限的医疗条件及入校大范围筛查等特点，结合 视性屈光参差儿童，发现主导眼与近视 SE 高度眼的一
《中小学生屈光不正筛查规范》 ［7］ ，设定了视力筛查 4 致率为 67%，表明近视性屈光参差儿童用近视屈光度较
级警戒级别，针对不同警戒结果，建立有效的家 - 校 - 医 高眼作为主导眼的可能性更大 ［20］ 。而近视性屈光参差
沟通机制，逐步探索学龄儿童近视防控方法。 的主导眼调节功能更差，长时间近距离用眼，会导致屈
本研究结果显示，裸眼远视力方面，各年级男、女 光参差的进一步加重。因此，建议学龄儿童，尤其是低
生之间差异不明显，但随着年级增加，裸眼远视力逐渐 年级儿童，更应注意养成良好的用眼习惯，遵循“一尺
降低，其中女生比男生下降更快。既往有研究显示女生 一拳一寸”的原则，掌握正确的读写姿势，握笔姿势，
的近视患病率总体上高于男生 ［14-15］ ，本研究与之相符， 合理控制近距离用眼时间，做到科学用眼，避免屈光参
考虑与男、女学生生长发育过程、户外运动、生活习惯 差的发生；告知家长注意引导学生左右手并用，这种简
等方面的差异有关。因此，建议女生要更加注重体育锻 单、易行的方法不但可以预防近视，而且可以调节、
炼，注意用眼卫生，养成良好的用眼习惯。同时，本研 减少两眼的屈光参差度数，预防屈光参差性弱视的发
究发现，自 3 年级起，学生相比 1、2 年级，裸眼远视 生 ［21］ 。
力明显下降。同欧美发达国家相比，我国学龄儿童近视 本研究通过对同一学生不同时间连续 4 次筛查结果
率高，年龄偏低。马英艳等 ［16］ 发现，上海儿童近视患 的分析，发现了一个关键的时间节点，即疫情防控期间
病率从 3 岁时的 1.78% 上升到 10 岁时的 52.2%，而白 学生居家学习，户外活动减少，学习以网络课堂为主，
种人 6 岁儿童的近视率为 2.9%，英国 12~13 岁儿童青 加上小学生自我控制能力较差，电子产品使用时间过长，
少年的近视患病率仅为 17.0% ［17］ 。这与低年级儿童课 同时我国儿童青少年学习负担重、课业压力大等因素叠
业相对轻松、户外活动较多、近距离用眼较少等有一定 加，导致裸眼远视力下降，警戒级别 2、3 级别的人数
关系。我国目前处于激烈的知识竞争时代，有调查结果 明显增加，这与 2020 年教育部调查结果基本一致 ［4］ 。
显示，67% 的学生每天户外活动时间不足 2 h，29% 的 针对这一情况，国家也出台了相关政策 ［6，22-23］ ，如加
学生不足 1 h；73% 的学生每天睡眠时间不达标；课后 快应试教育向素质教育改革，实现“减负”，将近视眼
做作业时间和持续近距离用眼时间过长；绝大多数学生 防控的“关口”前移到学龄前儿童，采取综合措施防控
除了学校作业还有各种网络课堂 ［4］ 。这就造成儿童用 儿童青少年近视眼。政策重在落实，本研究通过基层医
眼负担过重，儿童的视力发育是一个逐渐正视化的过程， 院“家 - 校 - 医”机制，建立了三方的有效沟通，通过
低年级学生存在一定程度远视储备，过多的用眼，过早 筛查 - 反馈 - 复查等方式，给每个学生建立电子屈光档
的消耗远视储备，使得近视化提前。因此，专家建议 ［4］ ： 案，同时举行“专家进校园”等活动，定期宣讲有关屈
（1）一级预防重点在幼儿园和小学低幼年级，建议低 光不正的知识，引导学生养成良好的爱眼和用眼习惯；
幼阶段减少阅读性教育，增加户外活动课时；加强儿童 同时，加强分级管理，根据警戒级别采取不同的应对方
视力和屈光状态筛查，增加对远视储备的监测，对远视 法，尤其是强调一旦发现真性近视，要及时进行矫正，
储备不足的儿童提前干预，增强保护。（2）二级预防 强化对增加更多的日间户外活动时间、减少近距离用眼
的关口适当提前，重点关注 3 年级学生，同时应大力提 等行为认识。增加户外活动和减少持续近距离用眼时间
倡教育改革，提高体育项目在学龄儿童教学中的比重， 是降低儿童青少年近视眼发生和发展最重要的行为干预
落实“一减一增”措施；纠正家长认识误区，及时矫正 措施 ［18，24-26］ 。
已经存在的近视，科学用眼，尽量减缓近视发展的速度。 本研究通过设立视力筛查警戒级别，及时掌握儿童
本研究结果显示，随着年级的增加，SE 的差异逐 的屈光状态，为此提出了相应的干预方案。为每个学生
渐明显，愈偏向负值，且左、右眼 SE 有差异（P<0.05）， 建立了电子屈光档案，每个学生均有自己专属的二维码，
右眼 SE 负值化更加明显，提示右眼警戒级别更高，更 每次筛查结束后，家长可以通过扫描二维码的方式随时
趋于近视化，这与家 - 校 - 医沟通中发现学生存在以下 掌握学生的视力及屈光状态，同时生成线性对比分析，
不健康的用眼习惯有关：（1）大部分学生为右利手， 以简单明了的方式显示学生视力及屈光变化，同时显示
