Page 110 - 中国全科医学2022-30
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           1 资料与方法                                             态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用独
           1.1 资料来源 本研究为队列研究。2019 年 9 月至                       立样本 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数
                                                                                                2
           2021 年 9 月采用整群抽样的方法选取北京市朝阳区某                        资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。以 P<0.05
           小学 1~6 年级学生为研究对象，每学期进行一次裸眼远                         （4 组间两两比较以 P<0.008；6 组 间 两 两 比 较 以
           视力及非睫状肌麻痹状态下屈光状态检查，获取 2019                          P<0.003）为差异有统计学意义。
           年 9 月、2020 年 9 月、2021 年 3 月、2021 年 9 月 4 组          2 结果
           数据共 5 915 条记录，根据纳、排标准最终纳入 5 558                         本研究裸眼远视力均以右眼数据为参照进行统计学
           条记录。纳入标准：1~6 年级全部在校学生。排除标准：                         分析，共记录 5 558 条数据，其中男生 2 907 条、女生
           （1）有视力检查结果无屈光状态检查结果；（2）佩戴                           2 651 条；追踪同一学生记录 2 640 条数据，其中男生
           角膜塑形镜；（3）先天性白内障；（4）青光眼。本研                           1 445 条、女生 1 195 条。
           究已取得学校及学生家长知情同意。                                    2.1 不同年级学生裸眼远视力比较 各年级内男、女
           1.2 诊断标准及分级标准                                       生裸眼远视力比较，差异均无统计学意义（t 1 年级 =0.25、
           1.2.1 诊断标准 视力诊断标准遵循 WS/T663-2020 中                  t 2 年级 =0.53、t 3 年级 =0.40、t 4 年级 =0.19、t 5 年级 =0.22、t 6 年级 =0.14，
           小学生屈光不正筛查规范           ［7］ ：（1）视力正常定义为裸              P>0.05）。不同年级学生、男生、女生裸眼远视力比较，
           眼远视力≥ 5.00（1.0）；（2）近视筛查标准：裸眼远                       差异均有统计学意义（P<0.05）；与低年级（1、2 年级）
           视力 <5.00 且非睫状肌麻痹状态下电脑验光等效球镜度                        学生相比，中高年级（3、4、5、6 年级）学生裸眼远
           数（SE）<-0.50 D，SE= 球镜度数 +1/2 柱镜度数。                   视力均降低，差异有统计学意义（P<0.003）；5、6 年
           1.2.2 视力筛查警戒标准         ［7］  （1）0 级（裸眼远视             级学生裸眼远视力低于 3 年级学生，差异有统计学意义
           力≥ 4.90，目前尚无近视高危因素）：裸眼远视力                           （P<0.003）；6 年级学生裸眼远视力低于 5 年级学生，
           ≥ 4.90，SE ≥ 0.00 D；（2）1 级（裸眼远视力≥ 4.90，              差异有统计学意义（P<0.003），见表 1。男生和女生裸
           可 能 存 在 近 视 高 危 因 素）： 裸 眼 远 视 力 ≥ 4.90，             眼远视力随年级增加而降低，其中女生较男生下降更快，
           SE<0.00 D；（3）2 级（裸眼远视力下降，视功能可                       见图 1。
           能 异 常）： 裸 眼 远 视 力 <4.90，0.00 D ≤ SE<2.00 D          2.2 不同年级学生裸眼远视力警戒级别比较 各年级
           且柱镜绝对值 <1.50 D；（4）3 级（裸眼远视力下降，                      男、女生裸眼远视力警戒级别组成类似，主要由 0、1
           屈光不正筛查阳性）：SE ≥ 2.00 D 或 SE<0.00 D 或柱                和 3 级组成。随着年级增加，低警戒级别（0 级）人数
           镜绝对值 >1.50 D。                                       逐渐减少，高警戒级别（3 级）人数逐渐增加，中低警
           1.3 研究方法 建立学生电子屈光档案，包括裸眼远                           戒级别（1 级）人数变化不大，见图 2。
           视力、矫正视力、屈光状态（球镜度数、柱镜度数、轴                            2.3 不同年级学生SE比较 各年级内男、女生SE比较，
           位）、是否戴镜、角膜塑形镜佩戴情况。                                  差异均无统计学意义（t 1 年级 =1.14、t 2 年级 =0.61、t 3 年级
           1.3.1 远视力检查 采用国际标准对数视力表，分别检                         =0.83、t 4 年级 =1.30、t 5 年级 =1.21、t 6 年级 =1.45，P>0.05）。
           查裸眼远视力和矫正视力（左、右眼）。                                  不同年级学生、男生、女生 SE 比较，差异均有统计学
           1.3.2 屈光检查 为非睫状肌麻痹状态下，使用电脑角                         意义（P<0.05）；与 1 年级学生相比，其他各年级学生
           膜验光仪（日本 TOPCON RM-800 电脑验光仪）检测，                     SE 均降低，差异有统计学意义（P<0.003）；与 2 年级
           内容包括左、右眼球镜度数、柱镜度数及轴位。
                                                                   表 1 不同年级学生及男、女生裸眼远视力比较（ ±s）
           1.3.3 干预措施 （1）入校健康宣教，普及屈光不正                         Table 1 Comparison of uncorrected distance visual acuity among
           相关知识；（2）对筛查可疑学生进行散瞳验光、眼底                            students，male and female students in grades 1-6
           检查、角膜曲率、眼轴检查，针对相应情况进行健康宣                             年级    学生（n=5 558）   男生（n=2 907）   女生（n= 2 651）
           教及屈光矫正。                                              1 年级     4.93±0.14     4.94±0.14    4.93±0.14
           1.4 质量控制 所有检查人员均为经过培训的眼科医                            2 年级     4.93±0.21     4.93±0.20    4.93±0.21
                                                                3 年级    4.86±0.27 ab   4.87±0.27    4.86±0.26
           师、验光师及眼科护士。筛查前采用标准模拟眼进行矫
                                                                4 年级    4.84±0.28 ab   4.86±0.28    4.83±0.30
           正，测试眼连续测量 3 次，取平均值。电脑角膜验光仪
                                                                5 年级    4.78±0.32 abc  4.79±0.31    4.77±0.34
           符合 ISO10342 眼科仪器－验光仪的规定，视力灯箱符
                                                                6 年级    4.70±0.35 abcd  4.72±0.35   4.68±0.36
           合 GB11533 标准对数视力表的规定。
                                                                 F 值      100.413       47.168        53.042
           1.5 统计学方法 队列研究采用 Python 3.8 分析软件，                     P 值      <0.001        <0.001        <0.001
           数据处理采用 Pandas 1.1.3 软件，统计学分析采用 scipy.                  注： 表示与 1 年级比较 P<0.003， 表示与 2 年级比较 P<0.003，
                                                                                          b
                                                                     a
           stats 1.5.2 软件，绘图采用 Seaborn 0.11.0 软件。符合正           c  表示与 3 年级比较 P<0.003， 表示与 5 年级比较 P<0.003
                                                                                    d
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