Page 108 - 中国全科医学2022-30

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·论著·重点人群健康问题研究·

社区卫生服务在学龄儿童近视防控中的实践探索

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王婕 1，2 ，李仕明 ，牟大鹏 ，张莉 ，程甜甜 ，王宁利 2* 扫描二维码
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【摘要】 背景 近视是导致视觉损害的重要病因，已经成为世界范围内的公共卫生问题。近视在我国有着高发
病率和低龄化趋势。目前临床上尚无儿童近视的逆转方法，因此规范化开展屈光不正的筛查工作，实现近视的早发现、
早干预极其重要。社区卫生服务中心作为最基层的卫生健康专业机构，能够准确掌握本地儿童青少年近视的分布情况。
有效发挥社区卫生服务中心的作用，对于儿童青少年近视防控有着重要的实践意义。目的 探讨基于社区卫生服务的
学龄儿童近视防控干预模式的可行性。方法 本研究为队列研究，收集 2019 年 9 月至 2021 年 9 月北京市朝阳区某小
学学生视力与屈光状态资料进行统计分析，根据纳入、排除标准最终纳入 2019 年 9 月、2020 年 9 月、2021 年 3 月、
2021 年 9 月 4 组数据 5 558 条记录。建立学生电子屈光档案，包括裸眼远视力、矫正视力、屈光状态（球镜度数、柱
镜度数、轴位）、是否戴镜、角膜塑形镜佩戴情况。设立视力筛查警戒级别从低到高分别为 0、1、2 和 3 级，分别对
不同年级学生视力变化情况、视力警戒级别、等效球镜度数（SE）以及同一学生不同时间视力变化情况和警戒级别演
变过程进行比较，针对不同警戒级别实施相应的干预措施，分析并讨论干预结果。结果 不同年级学生、男生、女生
裸眼远视力比较，差异均有统计学意义（F=100.413、47.168、53.042，P<0.05）；与低年级（1、2 年级）学生相比，
中高年级（3、4、5、6 年级）学生裸眼远视力均降低（P<0.003）。男生和女生裸眼远视力随年级增加而降低，其中
女生比男生下降更快。各年级男、女生裸眼远视力警戒级别组成类似，主要由 0、1 和 3 级组成；随着年级增加，低
警戒级别（0 级）人数逐渐减少，高警戒级别（3 级）人数逐渐增加。不同年级学生、男生、女生 SE 比较，差异均有
统计学意义（F=474.728、121.704、123.807，P<0.05）；随着年级的增加，SE 愈偏向负值，且左、右眼 SE 比较，差
异有统计学意义（t=-4.67，P<0.05），右眼 SE 负值化的趋势更加显著，提示右眼警戒级别更高，右眼更易趋于近视化。
追踪同一学生连续 3 年视力变化情况，结果显示，4 次视力检测的学生、女生裸眼远视力比较，差异均有统计学意义
（F=8.727、10.221，P<0.05）；与 2019 年 9 月和 2020 年 9 月相比，2021 年 3 月和 9 月学生裸眼远视力均下降（P<0.008）。
在警戒级别演变过程中，警戒级别越高，恢复为低警戒级别的可能性越低，各警戒级别向更高警戒级别进展程度随级
别增高而增高。结论 北京市朝阳区某小学学生视力与屈光状态现状不容乐观，学生裸眼远视力随年级增加而降低，
高警戒级别人数随年级增加而增加。在社区卫生服务的基础上建立视力筛查警戒机制，推进学龄儿童近视防控的三级
预防进校园，联合家 - 校 - 医三方，有望在学龄儿童近视防控中起到积极作用。
【关键词】 社区卫生服务；近视；屈光不正；三级预防；视力筛查；队列研究；学龄儿童
【中图分类号】 R 197.1 R 778.11 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0250
王婕，李仕明，牟大鹏，等 . 社区卫生服务在学龄儿童近视防控中的实践探索［J］. 中国全科医学，2022，25（30）：
3817-3824.［www.chinagp.net］
WANG J，LI S M，MU D P，et al. Community-based prevention and control of myopia in school-age children：an
explorative study［J］. Chinese General Practice，2022，25（30）：3817-3824.

Community-based Prevention and Control of Myopia in School-age Children：an Explorative Study WANG Jie 1，2 ，LI
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Shiming ，MU Dapeng ，ZHANG Li ，CHENG Tiantian ，WANG Ningli 2*
1.Ophthalmology Department，Beijing Chaoyang District Taiyanggong Community Health Center，Beijing 100028，China
2.Tongren Eye Centre，Beijing Tongren Hospital，Capital Medical University/Beijing Institute of Ophthalmology/Beijing Key
Laboratory of Ophthalmology and Visual Science，Beijing 100730，China
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Corresponding author：WANG Ningli，Chief physician；E-mail：wningli@vip.163.com
【Abstract】 Background Myopia is an important cause of visual impairment and has become a public health problem
all over the world. In China，myopia has a high incidence rate and age of onset of which is becoming younger. There is no clinical

1.100028 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心眼科
2.100730 北京市，首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 眼科学与视觉科学北京市重点实验室
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通信作者：王宁利，主任医师；E-mail：wningli@vip.163.com
本文数字出版日期：2022-07-14