Page 77 - 2022-27-中国全科医学

·3402· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

表 8 患者中医指标对伴 MHTIgAN 影响的单因素 Logistic 回归分析
Table 8 Univariate Logistic regression analysis of TCM indicators associated with malignant hypertension in IgA nephropathy
2
指标 B SE Waldχ 值 P 值 OR 值 95%CI
形寒肢冷 -0.724 0.614 1.392 0.238 0.485 （0.146，1.614）
肌肤干燥 -0.836 0.795 1.106 0.293 0.433 （0.091，2.058）
爪甲青紫 2.547 0.916 7.733 0.005 12.769 （2.121，76.882）
口唇青紫 -0.414 0.617 0.450 0.502 0.661 （0.197，2.217 ）
面色晦暗 -0.773 0.613 1.590 0.207 0.462 （0.139，1.535）
颧红 1.037 0.764 1.842 0.175 2.821 （0.631，12.618）
头痛 2.190 0.595 13.553 <0.001 8.933 （2.784，28.663）
视物模糊 1.990 0.589 11.424 0.001 7.314 （2.307，23.189）
飞蚊症 2.702 0.777 12.105 0.001 14.909 （3.254，68.311）
耳聋 1.702 0.680 6.263 0.012 5.486 （1.446，20.809）
口干喜饮 2.416 0.604 16.022 <0.001 11.200 （3.431，36.557）
喜热饮 -0.934 0.675 1.913 0.167 0.393 （0.105，1.476）
恶心 1.535 0.663 5.369 0.020 4.643 （1.267，17.013）
胁肋胀满 -0.967 1.077 0.806 0.369 0.380 （0.046，3.138）
四肢倦怠 1.267 0.573 4.888 0.027 3.550 （1.155，10.914）
肢体关节疼痛 -0.629 0.800 0.617 0.432 0.533 （0.111，2.559）
泄泻 0.758 0.883 0.737 0.391 2.133 （0.378，12.034）

表 9 患者中医指标对伴 MHT 的原发性 IgAN 影响的多因素 Logistic 回归分析
Table 9 Multivariate Logistic regression analysis of TCM indicators associated with malignant hypertension in IgA nephropathy
2
指标 B SE Waldχ 值 P 值 OR 值 95%CI
头痛 2.066 0.801 6.658 0.010 7.895 （1.643，37.935）
视物模糊 1.705 0.774 4.853 0.028 5.499 （1.207，25.053）
口干喜饮 2.310 0.756 9.334 0.002 10.079 （2.289，44.373）
爪甲青紫 2.908 1.086 7.167 0.007 18.312 （2.179，153.884）

入院时收缩压和阴虚证呈正相关，阴虚对应的中医症候 李爽、柯雨景、曲逸伦、姚进负责数据收集；段姝伟、
（如视物模糊）是 IgAN 伴 MHT 的影响因素，考虑和 陈香美负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责。
肝肾阴虚、水不涵木、阴不敛阳、肝阳上亢有关，与众 本文无利益冲突。
多学者认为阴虚阳亢是高血压的主要病机一致 ［25-28］ 。 参考文献
杨晓萍等 ［29］ 认为高血压性肾损害的病机主要是肝肾不 ［1］SCHENA F P，NISTOR I. Epidemiology of IgA nephropathy：a
足，肾元虚亏，阴不制阳，阳亢于上。焦欣等 ［30］ 根据 global perspective［J］. Semin Nephrol，2018，38（5）：435-
442. DOI：10.1016/j.semnephrol.2018.05.013.
62 位名老中医已经公开发表的 78 篇研究高血压的文献
［2］RAJASEKARAN A，JULIAN B A，RIZK D V. IgA nephropathy：
进行病机研究，发现多数医家认为高血压的病机为脏腑
an interesting autoimmune kidney disease［J］. Am J Med Sci，
功能失调，阴阳失衡，尤其是肝肾阴阳失调。 2021，361（2）：176-194. DOI：10.1016/j.amjms.2020.10.003.
综上所述，本研究发现与单纯原发性 IgAN 患者相 ［3］ZHANG L X，ZUO L. Current burden of end-stage kidney disease
比，伴 MHT 的原发性 IgAN 患者的尿蛋白水平更高、 and its future trend in China［J］. Clin Nephrol，2016，86 （2016）
肾功能损害更重，肾内动脉硬化比例均更高，兼证为血 （13）：27-28. DOI：10.5414/CNP86S104.
［4］陈仆，陈香美，谢院生，等 . 伴 MHTIgA 肾病的临床病理特征
瘀证的比例也更高。伴 MHT 的原发性 IgAN 患者临床、
及其与肾血管病变的相关性［J］. 中华肾脏病杂志，2008，24（6）：
病理指标与中医证型具有相关性，提示中医辨证分型对
392-397. DOI：10.3321/j.issn:1001-7097.2008.06.005.
推测患者病情具有一定的参考价值，关注并改善患者的 ［5］KITIYAKARA C，GUZMAN N J. Malignant hypertension and
气虚、阴虚、血瘀相关症状，有可能减少原发性 IgAN hypertensive emergencies［J］. J Am Soc Nephrol，1998，9（1）：
患者伴 MHT 的发生。 133-142. DOI：10.1681/ASN.V91133.
作者贡献：柯江华、段姝伟进行文章的构思与设计； ［6］陈天新，陈波，陈薪薪，等 . 伴与不伴原发性肾脏病的
柯江华负责统计学处理、撰写论文；柯江华、刘林昌、 MHT 肾损害临床病理特点及预后对比分析［J］. 中华高血