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表 6 IgAN-MHT 患者西医临床指标与中医证型的相关性分析 表 7 IgAN-MHT 患者病理指标与中医证型的相关性分析
Table 6 Correlation analysis of Western medicine clinical indicators and Table 7 Correlation analysis of pathological indices and TCM syndromes
TCM syndromes in IgA nephropathy patients with malignant hypertension in IgA nephropathy patients with malignant hypertension
气虚证 阴虚证 血瘀证 临床 气虚证 阴虚证 血瘀证
临床指标
r s 值 P 值 r s 值 P 值 r s 值 P 值 指标 r s 值 P 值 r s 值 P 值 r s 值 P 值
性别（以女性为参照） 0.485 0.049 0.118 0.653 -0.044 0.868 M 病变 0.288 0.263 -0.132 0.612 0.203 0.434
年龄 -0.151 0.563 0.012 0.963 -0.096 0.713 E 病变 0.185 0.478 -0.299 0.244 0.236 0.362
吸烟史 0.019 0.942 -0.240 0.354 -0.182 0.485 S 病变 -0.185 0.478 -0.209 0.420 -0.236 0.362
饮酒史 0.207 0.426 -0.247 0.339 -0.167 0.521 T 病变 0.207 0.207 0.161 0.537 0.502 0.040
入院时收缩压 -0.013 0.962 0.539 0.025 0.133 0.611 C 病变 0.030 0.908 -0.132 0.612 -0.044 0.868
入院时舒张压 0.025 0.924 0.343 0.178 0.060 0.818
丙氨酸氨基转移酶 0.050 0.848 0.024 0.926 0.192 0.459 IgAN-MHT 的特征性肾脏血管改变是内皮损伤形成血
天冬氨酸氨基转移酶 0.138 0.597 0.232 0.370 0.132 0.612 栓性微血管病 ［20］ ，符合中医瘀血致病特征。本研究
血清总蛋白 -0.176 0.499 0.293 0.254 -0.072 0.783 IgAN-MHT 组患者兼血瘀证的比例更高，血瘀对应的中
白蛋白 -0.151 0.564 0.293 0.254 0 1.000 医症候（如爪甲青紫）是 IgAN 伴 MHT 的相关影响因素，
血葡萄糖 0.025 0.924 0.110 0.675 -0.193 0.459 进一步支持 IgAN-MHT 的中医病理因素以血瘀为主。
血尿素氮 0.302 0.240 -0.244 0.345 -0.048 0.855
本研究发现，IgAN-MHT 组患者中兼血瘀证与肾小管萎
血肌酐 0.427 0.087 -0.317 0.215 -0.072 0.783
缩 / 间质纤维化呈正相关，与既往研究发现狼疮性肾炎
血尿酸 0.377 0.136 -0.415 0.098 -0.072 0.783
的肾小管间质病变越重，兼血瘀证的比例越高结果一
总胆固醇 0.151 0.564 -0.244 0.345 -0.313 0.222
致 ［21］ ，可能与肾小管萎缩、肾间质纤维化属于中医微
三酰甘油 0.251 0.331 -0.244 0.345 -0.361 0.155
观辨证的血瘀证范畴 ［22］ 有关。本研究发现 IgAN-MHT
高密度脂蛋白 0.031 0.911 0.346 0.206 0.278 0.315
低密度脂蛋白 0.047 0.867 -0.142 0.614 -0.139 0.620 组患者出现神疲乏力、四肢倦怠等气虚证相关中医症候
钙 0.038 0.886 0.244 0.345 -0.096 0.713 比例更高，男性、24 h 尿蛋白定量和气虚证呈正相关，
无机磷 0.176 0.499 -0.525 0.030 0.072 0.783 原因可能为男子以肾为先天，以精、气为本，其病多伤
镁 0.417 0.096 0.012 0.963 -0.012 0.963 精耗气；女子以肝为先天，以血为本，其病多伤血。气
钾 0.201 0.439 -0.634 0.006 -0.409 0.103 虚固精无权，精微物质随尿液流失。与既往研究认为气
钠 -0.226 0.383 -0.305 0.234 -0.144 0.580
虚是高血压的始动因素，气虚致血瘀是疾病发展的必然
24 h 尿蛋白定量 0.503 0.040 -0.366 0.149 -0.361 0.155 ［23］
趋势，气虚必兼血瘀，当出现肾损害时血瘀尤其明显 ；
血红蛋白 0.251 0.330 -0.085 0.744 -0.156 0.549
肾性 MHT 的中医病机以气虚血瘀、湿浊（或湿热）内
血小板计数 -0.063 0.811 -0.232 0.370 -0.289 0.261
蕴为主 ［24］ 结果一致。
尿红细胞检查（镜检） -0.202 0.436 -0.147 0.572 0.085 0.746
/HPF 本研究中 IgAN-MHT 组患者出现头痛、头晕、耳
eGFR -0.352 0.166 0.268 0.298 0.072 0.783 鸣耳聋、视物模糊等阴虚证相关中医症候比例更高，

二项式偏差
系数

注：图 A 为中医变量各自对应的 Lasso 回归系数，图 B 为 Lasso 回归模型和 10 折交叉验证法筛选中医变量
图 2 采用 Lasso 回归模型筛选伴 MHTIgAN 的中医相关因素
Figure 2 Screening TCM-related factors of malignant hypertension in IgA nephropathyby LASSO regression model