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·论著·

双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能

指标参考区间的探讨研究

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张超，龙燕 ，付溪娜 查看原文

【摘要】 背景 正确的甲状腺功能指标参考区间对于准确诊断和干预孕妇甲状腺疾病至关重要，但是目前国
内外对于双胎妊娠孕妇的甲状腺功能指标参考区间仍无统一标准。目的 探讨双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标合
理的参考区间。方法 回顾性选取 2009 年 1 月至 2019 年 9 月在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查
的双胎妊娠健康孕妇作为双胎组。选取同期在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的单胎妊娠健康孕
妇作为单胎组。收集研究对象基本信息和实验室检查数据。本研究以双胎妊娠孕妇促甲状腺激素（TSH）和游离甲状

腺素（FT 4 ）的第 2.5 百分位数（P 2.5 ）和第 97.5 百分位数（P 97.5 ）为确定甲状腺功能正常与否的下限和上限。TSH<P 2.5
（总 TSH） ，FT 4 >P 97.5（总 FT4） 则诊断为临床甲状腺功能亢进（简称甲亢）；TSH>P 97.5（总 TSH） ，FT 4 <P 2.5（总 FT4） 则诊断为临
床甲状腺功能减低（简称甲减）；TSH>P 97.5（总 TSH） ，P 2.5（总 FT4） ≤ FT 4 ≤ P 97.5（总 FT4） 则诊断为亚临床甲减；P 2.5（总 TSH）
≤ TSH ≤ P 97.5（总 TSH） ，FT 4 <P 2.5（总 FT4） 则诊断为低 T 4 血症。比较单胎组和双胎组妊娠早期、中期、晚期 FT 4 和 TSH，
记录并分析妊娠早期、中期、晚期双胎妊娠孕妇甲状腺功能异常的患病率。结果 双胎组最终纳入 352 例，单胎组最
终纳入 988 例。双胎组孕妇妊娠早期、中期、晚期时 FT 4 均高于单胎组（P<0.05）；双胎组孕妇妊娠早期 TSH 低于单
胎组，妊娠晚期TSH高于单胎组（P<0.05）。双胎妊娠孕妇妊娠早期、中期、晚期时FT 4 的M（P 2.5 ，P 97.5 ）分别为〔11.84（7.95，
26.73）〕、〔8.24（5.53，18.58）〕、〔8.37（5.80，15.79）〕pmol/L，TSH 分别为〔0.67（0.03，3.99）〕、〔1.44（0.06，4.79）〕、〔2.43
（0.41，6.92）〕mU/L。以双胎妊娠孕妇的数据为参考区间：双胎妊娠孕妇甲亢、甲减、亚临床甲减、低 T 4 血症的患
病率分别为 0、0.28%（1/352）、4.83%（17/352）、3.98%（14/352）；以单胎妊娠孕妇的数据为参考区间：双胎妊娠
孕妇甲亢、甲减、亚临床甲减、低 T 4 血症的患病率分别为 8.24%（29/352）、0、15.91%（56/352）、1.99%（7/352）。
结论 本研究建议的双胎妊娠孕妇妊娠早期、中期、晚期时 FT 4 的参考范围分别为 7.95~26.73、5.53~18.58、5.80~15.79
pmol/L，TSH 的参考范围分别为 0.03~3.99、0.06~4.79、0.41~6.92 mU/L。以本实验室所得的双胎妊娠孕妇的 FT 4 、TSH
标准范围为参考标准，则检出的双胎妊娠孕妇甲状腺功能异常发生率较低，与相关文献报道相符合；而以本实验室所
得的单胎妊娠孕妇的 FT 4 、TSH 标准范围为参考标准，则可能造成双胎妊娠孕妇甲亢和亚临床甲减的过度诊断，因此
建立各自实验室的特异性双胎妊娠孕妇甲状腺功能指标参考区间是必要的。
【关键词】 甲状腺疾病；妊娠，双胎；促甲状腺激素；游离甲状腺素；参考值
【中图分类号】 R 581.9 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0176
张超，龙燕，付溪娜 . 双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间的探讨研究［J］. 中国全科医学，2022，25（27）：
3404-3408. ［www.chinagp.net］
ZHANG C，LONG Y，FU X N. Reference range for thyroid function during twin pregnancies［J］. Chinese General
Practice，2022，25（27）：3404-3408.

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Reference Range for Thyroid Function during Twin Pregnancies ZHANG Chao，LONG Yan ，FU Xina
Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing 100050，China
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Corresponding author：LONG Yan，Chief physician；E-mail：longyan_doc@163.com
【Abstract】 Background The correct reference range for maternal thyroid function during pregnancy is essential
for making an accurate diagnosis of thyroid disease and delivering proper interventions in pregnant women. But there is still no
universal standard for this in women with a twin pregnancy. Objective To determine a rational reference range for maternal
thyroid function during twin pregnancies. Methods Healthy pregnant women who underwent antenatal examination in Obstetric
Clinic，Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University from January 2009 to September 2019 were retrospectively

基金项目：北京市首发重点专项基金项目（2016-1-1113）
100050 北京市，首都医科大学附属北京友谊医院
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通信作者：龙燕，主任医师；E-mail：longyan_doc@163.com
本文数字出版日期：2022-06-02