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功能更差（IgAN-MHT 组血尿素氮、血肌酐高于 IgAN 早治疗是伴 MHT 的 IgAN 患者发生高磷血症的重要原
组，而 eGFR 低于 IgAN 组），与既往研究结果一致 ［14］ ， 因。甲状旁腺激素是机体重要的参与钙磷代谢的内分泌
原因可能为 IgAN-MHT 组患者有效肾单位减少导致磷 激素，本研究未能纳入分析。本研究中 IgAN-MHT 组
排泄障碍。IgAN 最常见的临床表现是无症状镜下血尿 患者血清镁水平高于 IgAN 组，与既往研究高血压患者
和 / 或蛋白尿，属于慢性进展性疾病，高磷血症是 CKD 血清镁低于正常人 ［15-16］ ，血清镁水平与血压呈负相关 ［17］
患者最常见的并发症之一，考虑未能早发现、早诊断、 结果不同，可能与 IgAN-MHT 患者肾功能较差有关，

表 1 两组患者的临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data of IgA nephropathy patients with and without malignant hypertension
首发临床症状〔n（%）〕
男性 年龄 BMI 吸烟史 饮酒史 高血压史
组别 例数 2 头痛头晕
〔n（%）〕 （ ±s，岁） （ ±s，kg/m ） 〔n（%）〕 〔n（%）〕 尿检异常 肉眼血尿 水肿 〔n（%）〕
或恶心呕吐
IgAN 组 85 47（55.3） 38.0±10.9 24.7±3.8 27（31.8） 32（37.6） 63（74.1） 12（14.1） 9（10.6） 5（5.9） 35（41.2）
IgAN-MHT 组 17 11（64.7） 33.4±11.0 24.2±4.0 3（17.6） 5（29.4） 7（41.2） 0 4（23.5） 7（41.2） 2（11.8）
检验统计量值 0.512 a 1.560 b 0.553 b 1.360 a 0.416 a 7.140 a 1.530 a 1.128 a 13.770 a 5.301 a
P 值 0.474 0.122 0.581 0.244 0.519 0.008 0.216 0.288 <0.001 0.021
临床诊断〔n（%）〕 入院时平均动脉压 最高收缩压 最高舒张压 丙氨酸氨基转移酶
组别 d d
慢性肾炎综合征 肾病综合征 急性肾损伤 〔M（P 25 ，P 75 ），mm Hg〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mm Hg〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mm Hg〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕
IgAN 组 84（98.8） 1（1.2） 0 97（89，105） 160（147，175） 100（100，110） 14.2（10.3，20.8）
IgAN-MHT 组 10（58.8） 4（23.5） 1（5.9） 101（93，113） 200（185，215） 140（130，145） 11.5（9.9，19.5）
检验统计量值 26.070 a — c — c -2.017 -5.041 -5.599 -0.799
P 值 <0.001 0.003 0.167 0.044 <0.001 <0.001 0.424
天冬氨酸氨基转移酶 血清总蛋白 白蛋白 血葡萄糖 血尿素氮 血肌酐 血尿酸 总胆固醇
组别 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， （ ±s， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
U/L〕 g/L〕 g/L〕 mmol/L） mmol/L〕 μmol/L〕 μmol/L〕 mmol/L〕
IgAN 组 15.0（12.4，18.8） 65.1（62.1，71.0） 39.3（36.0，42.3） 5.1±1.0 5.6（4.4，6.8） 98.2（74.3，123.3） 374.5（295.7，447.0） 4.4（3.6，5.0）
IgAN-MHT 组 12.3（11.5，16.6） 60.3（56.7，69.9） 38.0（34.3，41.2） 4.6±0.7 8.0（6.4，15.6） 171.4（105.7，391.2） 428.4（357.7，451.2） 4.2（3.6，4.7）
检验统计量值 -1.747 -1.670 -1.280 1.956 b -4.117 -3.637 -1.863 -0.144
P 值 0.081 0.095 0.201 0.053 <0.001 <0.001 0.062 0.886

三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 钙 无机磷 镁 钾 钠 补体 C3
组别 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， （ ±s， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， （ ±s， （ ±s， 〔M（P 25 ，P 75 ），
mmol/L〕 mmol/L〕 mmol/L〕 mmol/L） mmol/L〕 mmol/L〕 mmol/L） mmol/L） mg/dl〕
IgAN 组 1.7（1.3，2.5） 1.0（0.8，1.3） 2.8（2.3，3.2） 2.2±0.1 1.2（1.0，1.3） 0.8（0.8，0.9） 4.0±0.3 141.1±2.1 106.0（94.6，120.0）
IgAN-MHT 组 1.6（1.2，2.0） 0.8（0.7，1.2） 2.7（2.2，3.3） 2.2±0.1 1.3（1.1，1.7） 0.9（0.9，0.9） 4.2±0.6 140.7±2.7 109.0（82.9，122.0）
检验统计量值 -0.804 -1.280 -0.260 0.511 b -2.048 -2.366 -1.847 b 0.564 b -0.445
P 值 0.422 0.201 0.795 0.610 0.041 0.018 0.068 0.574 0.657
补体 C4 血 IgA 血 IgE 血 IgG 血 IgM 24 h 尿蛋白定 24 h 尿蛋白定量分级〔n（%）〕
组别 （ ±s， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 量〔M（P 25 ，
mg/dl） mg/dl〕 IU/ml〕 mg/dl〕 mg/dl〕 P 75 ），g/24 h〕 <1 g/24 h 1~3.5 g/24 h ≥ 3.5 g/24 h
IgAN 组 25.6±7.0 291.0（221.0，361.0） 45.8（19.8，93.2） 1 130.0（951.0，1 275.0） 103.0（67.1，146.0） 1.0（0.6，1.9） 40（47.1） 43（50.6） 2（2.4）
IgAN-MHT 组 27.2±8.4 314.0（246.0，374.5） 75.3（30.8，230.0） 959.0（716.5，1 135.0） 65.4（40.2，107.3） 2.0（1.4，3.9） 2（11.8） 9（52.9） 6（35.3）
检验统计量值 -0.808 b -0.673 -1.598 -2.155 -2.492 -3.444 18.920 a
P 值 0.421 0.501 0.110 0.031 0.013 0.001 <0.001

血红蛋白 血小板计数 尿红细胞检查（镜检） eGFR〔M（P 25 ，P 75 ）， CKD 分期〔n（%）〕
组别 9 -1 2 -1
（ ±s，g/L） （ ±s，×10 /L） 〔M（P 25 ，P 75 ），/HPF〕 ml·min ·（1.73 m ） 〕 1 2 3a 3b 4 5
IgAN 组 131.0±17.7 243.7±54.8 6.5（3.0，18.3） 80.5（57.3，105.4） 33（38.8） 28（32.9） 13（15.3） 9（10.6） 2（2.4） 0
IgAN-MHT 组 129.4±23.3 225.1±55.6 4.0（0.5，11.8） 46.7（19.1，76.9） 1（5.9） 5（29.4） 3（17.6） 3（17.6） 2（11.8） 3（17.6）
检验统计量值 0.310 b 1.277 b -1.130 -3.722 19.122 c
P 值 0.757 0.205 0.259 <0.001 0.001
a
d
2
b
c
注： 为χ 值， 为 t 值， 为 Fisher's 确切概率法，余检验统计量值为 Z 值； 表示该指标 IgAN 组数据缺失（n=52）；—为无此数据；
BMI= 体质指数，eGFR= 估算肾小球滤过率，CKD= 慢性肾脏病