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           中医证候变量。10 折交叉验证作为 Lasso 回归的验证方                      E 病变、S 病变，C 病变比例比较，差异无统计学意义
           法，对筛选纳入广义回归模型中的每一个变量进行共线                            （P>0.05），见表 4。
           性分析，若模型存在一个变量或变量的一个水平系数为                            2.4 IgAN-MHT 与中医证型的相关性分析 IgAN-MHT
           0，则剔除该变量。进一步用单因素和多因素 Logistic 回                     与血瘀证呈正相关（P<0.05），与其他中医证型无相关
           归分析筛选伴 MHT 的原发性 IgAN 患者的中医证候影                       性（P>0.05），见表 5。
           响因素。当数据缺失≥ 30% 定义为资料不全，需剔除；                         2.5 IgAN-MHT 患者西医临床资料与中医证型的相关
           数据缺失 <30% 时，用 SPSS 26.0 对临近点的平均值进                   性分析 西医临床资料与气虚证、阴虚证、血瘀证的相
           行数据填补。以 P<0.05 为差异有统计学意义。                           关性分析结果显示，IgAN-MHT 患者男性比例、24 h 尿
           2 结果                                                蛋白定量与气虚证呈正相关（P<0.05）；入院时收缩压
           2.1 临床资料 本研究最终共纳入 102 例原发性                          与阴虚证呈正相关（P=0.025），无机磷、血钾水平与
           IgAN 患者，其中 IgAN-MHT 组 17 例，IgAN 组 85 例。             阴虚证呈负相关（P<0.05），见表 6。
           IgAN-MHT 组首发临床表现为头痛头晕或恶心呕吐，                         2.6 IgAN-MHT 患者病理指标与中医证型相关性分析
           临床诊断为肾病综合征比例，入院时平均动脉压、最高                             IgAN-MHT 患者病理指标与气虚证、阴虚证、血瘀证
           收缩压、最高舒张压，血尿素氮，血肌酐，血无机磷，                            相关性分析结果显示，IgAN-MHT 患者肾小管萎缩 / 间
           血镁，24 h 尿蛋白定量水平，24 h 尿蛋白定量≥ 3.5                     质纤维化与血瘀证呈正相关（P=0.040），见表 7。
           g/24 h 比例、CKD 3~5 期的比例均高于 IgAN 组；首发                 2.7 IgAN-MHT 患者中医症候相关因素的筛选 对 93
           临床表现为尿检异常、高血压病史、临床诊断为慢性肾                            个中医症候信息用 Lasso 回归进行筛选降维（图 2），
           炎综合征的比例、血 IgM、血 IgG 水平、eGFR 水平均                     以最小 λ 值作为筛选准则，筛选出 17 个中医症候变量：
           低于 IgAN 组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组男                      形寒肢冷、肌肤干燥、口唇青紫、爪甲青紫、面色晦暗、
           性比例，年龄，BMI，吸烟史，饮酒史，首发临床症状                           颧红、头痛、视物模糊、飞蚊症、耳聋、口干喜饮、喜
           表现为肉眼血尿、水肿的比例，临床诊断为急性肾损伤                            热饮、恶心、胁肋胀满、四肢倦怠、肢体 / 关节疼痛、
           比例，丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，血清                            泄泻。以IgAN是否伴MHT为因变量（赋值：是=1，否=0），
           总蛋白，白蛋白，血葡萄糖，总胆固醇，高密度脂蛋白，                           以上述 17 个中医症候变量为自变量（赋值均为：是 =1，
           低密度脂蛋白，钙，钾，钠，补体 C3，补体 C4，血                          否=0）进行单因素Logistic回归分析，结果显示爪甲青紫、
           IgA，血 IgE，血红蛋白，血小板计数，尿红细胞检查（镜                       头痛、视物模糊、飞蚊症、耳聋、口干喜饮、恶心、四
           检）比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。                         肢倦怠是伴 MHT 的原发性 IgAN 的影响因素（P<0.05），
           2.2 中医临床资料                                          见表 8。
           2.2.1  两 组 中 医 主 证 及 兼 证 比 较 IgAN-MHT 组 和               以 IgAN 是否合并 MHT 为因变量，以单因素 logistic
           IgAN 组中医主证分布情况比较，差异无统计学意义                           回归分析中 P<0.05 的 8 个变量为自变量（赋值同上）
           （P>0.05）。IgAN-MHT 组血瘀证比例高于 IgAN 组，                  进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示头痛〔OR=7.895，
           差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。                              95%CI（1.643，37.935），P=0.010〕、视物模糊〔OR=5.499，
           2.2.2 两组患者常见证候对应的中医症候比较 本研究                         95%CI（1.207，25.053），P=0.028〕、口干喜饮〔OR=10.079，
           共采集 93 个中医症候，包括症状、舌诊信息，脉诊信                          95%CI（2.289，44.373），P=0.002〕、爪甲青紫〔OR=18.312，
           息因缺失值多，未纳入统计。10 个常见中医症候按发                           95%CI（2.179，153.884），P=0.007〕是伴 MHT 的原发
           生率从大到小排列依次为泡沫尿、神疲乏力、烦躁、面                            性 IgAN 的影响因素，见表 9。
           色萎黄、腰部疼痛、腰膝酸软、夜尿增多、健忘、唇燥、                           3 讨论
           手足心热。IgAN-MHT 组患者气虚证中神疲乏力、四肢                            IgAN 是最常见的原发性肾小球疾病              ［1-2］ ，同时也
           倦怠、胫酸腿软、头目眩晕、头痛恶心、呕吐比例，阴                            是引起肾实质性 MHT 的主要原因之一              ［4-6］ 。MHT 起病
           虚证中视物模糊、飞蚊症比例，血瘀证中爪甲青紫、舌                            急骤、进展迅速，常累及中枢神经系统、心、肾等组织
           色紫暗等中医症候比例高于 IgAN 组，差异有统计学意                         器官，其中肾脏损害最为显著，可在数日至数周内迅速
           义（P<0.05）；两组易感冒、少气懒言、自汗、便溏、                         进展为终末期肾衰竭，所以早诊断、早治疗，可以显
           手足心热、口干 / 咽燥、面色黧黑，定位刺痛、夜间加                          著改善伴 MHT 的 IgAN 患者的预后，但目前尚不清楚
           重等中医症候比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），                        IgAN 患者发生 MHT 的危险因素。本研究从中医证候入
           见表 3。                                               手，分析 IgAN 患者发生 MHT 的中西医相关因素，探
           2.3 两组病理资料比较 两组肾内动脉硬化、T 病变比                         索其可能的中医病机。
           例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组 M 病变、                           本研究 IgAN-MHT 组患者血清无机磷水平更高，肾
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