Page 75 - 2022-27-中国全科医学

·3400· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

表 2 两组患者中医主证及兼证的比较〔n（%）〕
Table 2 Comparison of main syndromes and concurrent syndromes of TCM in IgA nephropathy patients with and without malignant hypertension
主证 兼证
组别 例数
肺脾气虚证 气阴两虚证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 水湿 痰湿 湿热 寒湿 血瘀 肝郁 浊毒
IgAN 组 85 15（17.6） 39（45.9） 18（21.2） 13（15.3） 9（10.6） 10（11.8）22（25.9）1（1.2） 20（23.5）16（18.8）7（8.2）
IgAN-MHT 组 17 4（23.5） 7（41.2） 3（17.6） 3（17.6） 3（17.6） 1（5.9） 5（29.4） 0 9（52.9） 3（17.6） 0
2
χ 值 0.052 0.127 0 0 0.170 0.082 0 — 4.664 0 0.491
P 值 0.820 0.722 1 1 0.680 0.775 1 1 0.031 1 0.484
注：—表示采用 Fisher's 确切概率法

表 3 两组患者中医症候比较〔n（%）〕
Table 3 Comparison of TCM symptoms in IgA nephropathy patients with and without malignant hypertension
气虚证
组别 例数
易感冒 神疲乏力 少气懒言 自汗 四肢倦怠 胫酸腿软 头目眩晕 头痛 恶心 呕吐 便溏
IgAN 组 85 30（35.3） 40（47.1） 17（20.0） 33（38.8） 14（16.5） 4（4.7） 22（25.9） 18（21.2） 7（8.2） 3（3.5） 10（11.8）
IgAN-MHT 组 17 4（23.5） 13（76.5） 7（41.2） 5（29.4） 7（41.2） 5（29.4） 10（58.8） 12（70.6） 5（29.4） 4（23.5） 4（23.5）
χ 值 0.882 4.910 2.452 0.537 3.886 7.897 7.140 16.66 4.250 6.013 0.811
2
P 值 0.348 0.027 0.117 0.464 0.049 0.005 0.008 <0.001 0.039 0.014 0.368
阴虚证 血瘀证
组别 定位刺痛、
视物模糊 飞蚊症 耳聋 手足心热 盗汗 口干 / 咽燥 舌苔干燥 面色黧黑 爪甲青紫 舌色紫暗
夜间加重
IgAN 组 21（24.7） 3（3.5） 6（7.1） 34（40.0） 18（21.2） 28（32.9） 7（8.2） 16（18.8） 2（2.4） 7（8.2） 17（20.0）
IgAN-MHT 组 12（70.6） 6（35.3） 5（29.4） 7（41.2） 4（23.5） 7（41.2） 5（29.4） 5（29.4） 4（23.5） 2（11.8） 8（47.1）
2
χ 值 13.627 14.039 5.217 0.008 0 0.426 4.25 0.432 7.969 0 4.239
P 值 <0.001 <0.001 0.022 0.928 1 0.514 0.039 0.511 0.005 1 0.040

表 4 两组 IgAN 患者肾脏病理牛津分型的比较〔n（%）〕
Table 4 Comparison of Oxford classification of IgA nephropathy in IgA nephropathy patients with and without malignant hypertension
M 病变 E 病变 S 病变 T 病变 C 病变 肾内动
组别 例数
M0 M1 E0 E1 S0 S1 T0 T1 T2 C0 C1 C2 脉硬化
IgAN 组 85 48（56.5）37（43.5）66（77.6）19（22.4）27（31.8）58（68.2）40（47.1）34（40.0）11（12.9）60（70.6）24（28.2）1（1.2） 55（64.7）
IgAN-
MHT 组 17 11（64.7）6（35.3） 16（94.1）1（5.9） 1（5.9） 16（94.1）3（17.6） 4（23.5） 10（58.8）11（64.7）6（35.3） 0 16（94.1）
2
χ 值 0.394 1.505 3.554 15.515 — 5.793
P 值 0.530 0.220 0.059 <0.001 0.644 0.016
注：M 病变 = 系膜细胞增殖病变，E 病变 = 内皮细胞增殖病变，S 病变 = 节段性硬化或粘连病变，T 病变 = 肾小管萎缩 / 间质纤维化病变，
C 病变 = 细胞 / 纤维细胞性新月体病变；—表示采用 Fisher's 确切概率法

表 5 IgAN-MHT 与中医证型的相关性 随着 eGFR 的降低，血清镁水平会有不同程度的升高 ［15］ 。
Table 5 Correlation of malignant hypertension in IgA nephropathy with 本研究中 IgAN-MHT 组血清 IgM、IgG 水平低于 IgAN 组，
TCM syndromes
与既往研究 IgAN 患者血 IgM 水平越低临床及肾脏间质
IgAN-MHT
指标 病理表现越严重 ［18］ ，随血清 IgG 水平降低患者血压升
r s 值 P 值
高 ［19］ 结果一致。通常 IgAN-MHT 组肾功能受损更严重，
气虚证 0.009 0.928
肾小球滤过屏障通透性更高，尿蛋白水平更高。此外，
阴虚证 -0.065 0.519
本研究发现所有肉眼血尿患者均属于 IgAN 组，但合并
水湿证 0.082 0.415
痰湿证 -0.071 0.480 急性肾损伤的比例并不高，考虑可能和感染等诱因导致
湿热证 0.030 0.766 IgAN 组患者血清 IgM 水平升高有关，但因本研究未收
寒湿证 -0.044 0.657 集白介素 -6（IL-6）、C 反应蛋白等指标，无法进一步
血瘀证 0.664 <0.001 证实。
肝郁证 0.044 0.659 高血压可归属中医“眩晕”“头痛”“风眩”“头
浊毒证 -0.121 0.224
风”等范畴，其病理因素多为风、火、痰、瘀、虚。