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非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者罪犯血管

闭塞的影响因素及远期预后研究

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陈旭，刘汉雄，余秀琼，成联超，齐灵垚，杨思琪，罗艳，蔡琳 * 查看原文

【摘要】 背景 目前发现约 1/4 的非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者存在罪犯血管闭塞，且这
类患者预后较差，而目前国内针对这一人群的研究较少。目的 分析 NSTE-ACS 患者罪犯血管闭塞的影响因素，并探
究行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的远期预后。方法 纳入 2018 年 1 月至 2019 年 12 月于成都市第三人民
医院行 PCI 的 NSTE-ACS 患者 307 例，依据 PCI 术前冠状动脉造影时罪犯血管的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级，
将患者分为闭塞组（TIMI 分级 0~1 级，n=42）和非闭塞组（TIMI 分级 2~3 级，n=265）。收集患者临床资料并定期随访，
随访截至 2021 年 1 月，终点事件为主要不良心脑血管事件（MACCE），包括全因死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、
新发脑卒中。采用多因素 Logistic 回归分析探讨罪犯血管闭塞的影响因素，采用 Kaplan-Meier 法绘制患者 MACCE 累
积发生率的生存曲线，采用多因素 Cox 比例风险模型回归分析罪犯血管闭塞对 PCI 术后患者预后的影响。结果 闭塞
组入院诊断为非 ST 段抬高型心肌梗死比例、高敏肌钙蛋白 T、肌酸激酶同工酶、血浆 B 型脑钠肽、天冬氨酸氨基转
移酶、罪犯血管部位为左回旋支冠状动脉比例高于非闭塞组，入院时收缩压、左心室射血分数（LVEF）、罪犯血管部
位为左前降支冠状动脉比例低于非闭塞组（P<0.05）；多因素 Logistics 回归分析显示 LVEF 是 NSTE-ACS 患者罪犯血
管闭塞的影响因素〔OR=1.064，95%CI（1.018，1.112），P=0.006〕。随访期间，闭塞组 MACCE 事件、再次血运重建、
新发脑卒中的累积发生率高于非闭塞组（P<0.05）。经校正后的多因素 Cox 比例风险模型回归分析显示罪犯血管闭塞
是 NSTE-ACS 患者发生 MACCE〔OR=2.684，95%CI（1.229，5.862），P=0.013〕和再次血运重建〔OR=3.024，95%CI
（1.320，6.931），P=0.009〕的影响因素。结论 LVEF 是 NSTE-ACS 患者罪犯血管闭塞的影响因素，建议将床旁心
脏彩超作为 NSTE-ACS 患者行冠状动脉造影前的常规检查，此外罪犯血管闭塞是 NSTE-ACS 患者发生 MACCE、再次
血运重建、新发脑卒中的影响因素。
【关键词】 急性冠状动脉综合征；心血管疾病；经皮冠状动脉介入治疗；心电描记术；预后；影响因素分析
【中图分类号】 R 542.2 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0206
陈旭，刘汉雄，余秀琼，等 . 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者罪犯血管闭塞的影响因素及远期预后研究［J］.
中国全科医学，2022，25（27）：3365-3372.［www.chinagp.net］
CHEN X，LIU H X，YU X Q，et al. Total occlusion of the culprit artery in non-st-segment elevation acute coronary
syndrome：an analysis of the influencing factors and long-term outcome following percutaneous coronary intervention［J］.
Chinese General Practice，2022，25（27）：3365-3372.

Total Occlusion of the Culprit Artery in Non-ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome：an Analysis of
the Influencing Factors and Long-term Outcome Following Percutaneous Coronary Intervention CHEN Xu，LIU
Hanxiong，YU Xiuqiong，CHENG Lianchao，QI Lingyao，YANG Siqi，LUO Yan，CAI Lin *
Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Southwest Jiaotong University/The Third People's Hospital of Chengdu，Chengdu
610031，China
*
Corresponding author：CAI Lin，Chief physician；E-mail：cailinwm@163.com
【Abstract】 Background About one-fourth of patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome
（NSTE-ACS） are found with total occlusion of the culprit artery，and their outcomes are poor. However，there is little research
in this population in China. Objective To identify the possible influencing factors of total occlusion of the culprit artery and long-
term outcomes following percutaneous coronary interventions（PCI） in patients with NSTE-ACS. Methods Three hundred
and seven NSTE-ACS patients with PCI treatment were recruited from the Third People's Hospital of Chengdu from January

基金项目：四川省应用基础研究基金（2018JY0126，2020YJ0483，2021YJ0215）；成都市高水平临床重点专科建设项目
610031 四川省成都市，西南交通大学附属医院 成都市第三人民医院心内科
*
通信作者：蔡琳，主任医师；E-mail：cailinwm@163.com
本文数字出版日期：2022-07-07