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GOLD Ⅱ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组，GOLD Ⅱ 实测值）为自变量，进行多元线性回归分析结果显
级组 PMcsa、PMI 均高于 GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组， 示，FEV 1 %pred=35.519+10.215× 性 别 -0.698× 总
2
GOLD Ⅲ级组 PMcsa、PMI 均高于 GOLD Ⅳ级组，差异 肺 LAA%+1.506×PMcsa（R =0.338）， 性 别、 总 肺
有统计学意义（P<0.05），见表 1。 LAA%、PMcsa 是 FEV 1 %pred 的影响因素（P<0.05），
2.3 肺通气功能、LAA% 及肺体积比较 四组 见表 3。
FEV 1 %pred、FEV 1 、FVC、 左 肺 LAA%、 右 肺 LAA%、 2.6 PMcsa 及 LAA% 对肺功能的预测价值 各指标预
总肺 LAA% 比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其 测 FEV 1 %pred<50%，FEV 1 %pred<80% 的最佳截断值、
中 GOLD Ⅰ 级 组 FEV 1 %pred、FEV 1 、FVC 高 于 GOLD 灵敏度和特异度见表 4 和表 5。男性患者右肺 LAA%、
Ⅱ 级 组、GOLD Ⅲ 级 组、GOLD Ⅳ 级 组，GOLD Ⅱ 级 左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa 预测 FEV 1 %pred<50%
组 FEV 1 、FVC 均高于 GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组， 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.832、0.827、0.834、
GOLD Ⅲ级组 FEV 1 、FVC 均高于 GOLD Ⅳ级组，差异 0.809，灵敏度分别为 0.841，0.833、0.807、0.667；女
有统计学意义（P<0.05）。GOLD Ⅰ级组左肺 LAA%、 性患者右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa
右肺 LAA%、总肺 LAA% 低于 GOLD Ⅱ级组、GOLD Ⅲ 预测FEV 1 %pred<50%的AUC分别为0.844、0.801、0.845、
级组、GOLD Ⅳ级组，GOLD Ⅱ级组左肺 LAA%、右肺 0.839，灵敏度分别为 0.792、0.625、0.792、0.769；男
LAA%、总肺 LAA% 低于 GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组， 性患者右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa
GOLD Ⅲ级组左肺 LAA%、右肺 LAA%、总肺 LAA% 低 预测FEV 1 %pred<80%的AUC分别为0.830、0.815、0.831、
于 GOLD Ⅳ级组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组 0.844，灵敏度分别为 0.861、0.873、0.887、0.667；女
的肺体积比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。 性患者右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA%、PMcsa
2.4 相 关 性 分 析 FEV 1 %pred、FEV 1 、FVC 均 与 预测FEV 1 %pred<80%的AUC分别为0.805、0.817、0.807、
PMcsa、PMI、PMD 呈正相关（P<0.05）。FEV 1 %pred、 0.846，灵敏度分别为 0.897、0.825、0.882、0.755，见图 3、
FEV 1 与右肺 LAA%、左肺 LAA%、总肺 LAA% 呈负相 图 4。
关（P<0.05）。FVC 与 LAA% 无直线相关关系（P>0.05）， 3 讨论
见表 2。 目前，肺功能检查仍是评估及判断慢阻肺患者气流
2.5 多元线性回归分析 以 FEV 1 %pred（ 赋 值： 实 受限的“金标准”。但我国超过 70% 的早期慢阻肺患
测值）为因变量，以性别（赋值：男 =0，女 =1） 者（GOLD Ⅰ级和 GOLD Ⅱ级）没有或极少数出现临床
及 Pearson 相关分析中有统计学意义的变量（赋值为 症状 ［6］ ，且大量基层医院不具备肺功能检查的条件，

表 1 不同分级慢阻肺患者临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data of patients with different grades of COPD
性别〔n（%）〕 年龄 BMI 吸烟量 PMcsa PMI
组别 例数 2 2
男 女 （ ±s，岁） （ ±s，kg/m ） （ ±s，包年） （ ±s，cm ） （ ±s）
GOLD Ⅰ级组 47 37（78.7） 10（21.3） 69.0±5.9 24.0±3.1 24.37±12.68 23.64±8.30 8.48±2.71
GOLD Ⅱ级组 88 71（80.7） 17（19.3） 71.1±7.3 23.5±3.4 25.35±13.69 19.94±5.74 b 7.21±1.97 b
GOLD Ⅲ级组 84 70（83.3） 14（16.7） 72.3±7.9 22.8±3.3 b 25.36±13.83 16.78±5.00 bc 6.04±1.70 bc
GOLD Ⅳ级组 51 42（82.3） 9（17.7） 71.0±6.6 21.4±3.0 bcd 26.40±15.69 14.19±4.60 bcd 5.22±1.61 bcd
2
F（χ ）值 0.491 a 2.292 6.587 0.056 25.902 27.776
P 值 0.921 0.078 0.001 0.982 <0.001 <0.001
PMD FEV 1 %pred FEV 1 FVC 肺体积 右肺 LAA% 左肺 LAA% 总肺 LAA%
组别
（ ±s，Hu） （ ±s，%） （ ±s，L） （ ±s，L） （ ±s，L） （ ±s，%） （ ±s，%） （ ±s，%）
GOLD Ⅰ级组 36.49±12.42 87.23±7.14 2.00±0.46 2.90±0.62 5.18±1.07 13.21±6.65 13.81±6.95 13.54±6.77
GOLD Ⅱ级组 35.01±10.40 61.14±7.89 b 1.55±0.38 b 2.49±0.66 b 5.31±1.36 15.37±8.93 b 15.32±8.37 b 15.35±8.59 b
GOLD Ⅲ级组 32.97±11.46 b 41.17±6.05 bc 1.19±0.36 bc 2.22±0.65 bc 5.48±1.40 18.66±7.77 bc 18.86±8.66 bc 18.89±7.90 bc
GOLD Ⅳ级组 30.99±8.84 bcd 25.86±4.45 bcd 0.91±0.43 bcd 1.82±0.69 bcd 5.36±0.99 25.23±8.42 bcd 24.24±7.30 bcd 24.88±7.85 bcd
2
F（χ ）值 2.673 851.052 73.969 24.910 0.621 22.600 18.319 21.649
P 值 0.048 <0.001 <0.001 <0.001 0.602 <0.001 <0.001 <0.001
d
c
a
2
b
注： 表示 χ 值； 表示与 GOLD Ⅰ级组比较 P<0.05， 表示与 GOLD Ⅱ级组比较 P<0.05， 表示与 GOLD Ⅲ级组比较 P<0.05；BMI= 体质指数，
PMcsa= 胸大肌面积，PMI= 胸大肌指数，PMD= 胸大肌密度，FEV 1 = 第 1 秒用力呼气容积，FEV 1 %pred=FEV 1 占预计值百分比，FVC= 用力肺活量，
LAA%= 低衰减区比例