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           主要参数为第 1 秒用力呼气容积（FEV 1 ）、FEV 1 占预                   树被移除，设置肺视图中 CT 值低于 -950 HU 的 LAA 范
           计值百分比（FEV 1 %pred）、用力肺活量（FVC）。根                     围为彩色图像      ［5］ ，电脑自动统计右、左肺及整个肺的
           据 GOLD 分级分为 FEV l %pred ≥ 80% 为轻度（GOLD Ⅰ            体积信息，各肺叶 LAA 占肺体积的百分比即 LAA%。
           级 ） 组，50%~<80% 为 中 度（GOLD Ⅱ 级 ） 组，                  患者 CT 图像上 LAA% 情况见图 2。
           30%~<50% 为重度（GOLD Ⅲ级）组，FEVl%pred<30%
           为极重度（GOLD Ⅳ级）组。
           1.2.2 资料收集 收集患者的临床资料，包括性别、
           年 龄、 体 质 指 数（BMI）、 吸 烟 量、PMcsa、PMI、
           PMD、FEV 1 %pred、FEV 1 、FVC、肺体积和右、左、总
           肺 LAA%。
           1.2.3 胸部 CT 扫描 CT 检查均采用 Philips Brilliance
           64 排螺旋 CT 设备，在患者深吸气末扫描。扫描参数：
           管电流 200 mAs，管电压 120 kV，重组层厚 1 mm，重
           组间隔 0.625 mm，矩阵 512×512。
           1.2.4 胸大肌参数 在轴向 CT 图像上识别主动脉弓的
           上缘，然后向肺尖滚动以识别主动脉弓上方的第一个轴
           向图像，手动勾画选定左、右胸大肌的边缘，软件自动
           计算感兴趣区域（ROI）的面积，即胸大肌面积（PMcsa），
                                 2
           将其除以身高的平方（m ）即为胸大肌指数（PMI），
                                                                  注： 图 中 蓝 色 区 域 为 <-950 HU LAA，A、B 为 65 岁 男 性，
           用于校正身高对 PMcsa 的影响；同时自动测量出 CT 值，
                                                               GOLD Ⅰ 级，LAA% 为 3.5%；C、D 为 68 岁 男 性，GOLD  Ⅲ 级，
           将两侧胸大肌的平均 CT 值相加取其平均值，即胸大肌                          LAA% 为 21.4%；LAA%= 低衰减区比例
           密度（PMD）。患者 CT 图像上胸大肌参数情况见图 1。                                    图 2 2 例男性患者 LAA% 情况
                                                                        Figure 2 LAA% in 2 male patients of COPD

                                                               1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数
                                                               据分析，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，
                                                               多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用
                                                               LSD- t 检验；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）
                                                               表示，多组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；计数
                                                                                                   2
                                                               资料以相对数表示，多组间比较采用 χ 检验。采用
                                                               Pearson 相关分析及多元线性回归分析探究 LAA%、胸
                                                               大肌参数与肺功能的关系。应用受试者工作特征曲线
                                                               （ROC 曲线）评价 PMcsa 及 LAA% 对老年慢阻肺患者
                                                               FEV 1 %pred<50% 及 FEV 1 %pred<80% 的 预 测 价 值。 以
                                                               P<0.05 为差异有统计学意义。
              注：A 为 60 岁男性，GOLD Ⅰ级，PMcsa 和 PMD 较高；B 为 77       2 结果
           岁男性，GOLD Ⅱ级，PMcsa 尚可，但 PMD 偏低，存在脂肪浸润；               2.1 一般情况比较 四组慢阻肺患者的性别、年龄、
           C 为 70 岁男性，GOLD Ⅲ级，患者存在胸大肌萎缩及脂肪浸润；D 为
           77 岁男性，GOLD Ⅳ级，PMD 尚可，但胸大肌萎缩明显；PMcsa= 胸             吸烟量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。四组患
           大肌面积，PMD= 胸大肌密度                                     者 BMI 比较，差 异有统 计学意义（P<0.05）； 其 中
                   图 1 4 例男性 COPD 患者的胸大肌参数情况                   GOLD Ⅰ级组 BMI 高于 GOLD Ⅲ级组和 GOLD Ⅳ级组，
              Figure 1 Pectoralis major parameters in 4 male patients of COPD
                                                               GOLD Ⅱ级组 BMI 高于 GOLD Ⅳ组，GOLD Ⅲ组高于
           1.2.5 肺体积及 LAA% 的测量 选择相应胸部 CT 图像                    GOLD Ⅳ组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
           的 1 mm 薄层序列，运用 Thoracic VCAR 模块中的肺实                 2.2 胸大肌参数比较 四组 PMcsa、PMI、PMD 比较，
           质分析选项对患者的薄层序列图像进行三维重建，用                             差异均有统计学意义（P<0.05）。其中 GOLD Ⅰ级组
           密度屏蔽法分别对图像的低密度衰减区（low attenuation                   PMD 均高于 GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组，差异有统计
           areas，LAA）进行定量评估。评估时肺部视图上的气道                        学意义（P<0.05）；GOLD Ⅰ级组 PMcsa、PMI 均高于
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