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2020》 ［40］ ，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为 ACS 患者出院后规范二级预防药物的应用率逐年下
121.59/10 万，农村为 130.14/10 万。2019 年冠心病 降，出院时应用率为 86.0%，1 年后降至 68.0%，
死亡率继续 2012 年以来的上升趋势，农村地区上升 2 年后降至 59.7%。其中，三级医院出院时应用率为
明显，到 2016 年已超过城市水平（图 8）。 90.1%，1 年时降至 71.0%；而二级医院出院时仅为
2002—2018 年 AMI 死亡率总体呈上升态势， 79.5%，1 年时降至 64.0%。此外，收入水平较低的
2019 年略有降低。从 2005 年开始，AMI 死亡率呈快 患者降压药物和他汀类药物的应用率较低 ［42］ 。
速上升趋势，农村地区 AMI 死亡率不仅于 2007 年、 全国 87 家心脏中心参加的中国心脏外科注册研
2009 年、2010 年超过城市地区，而且自 2012 年开 究（CCSR）数据显示，2013—2016 年，共有 56 776
始明显升高，并于2013年起持续高于城市水平（图9）。 例患者接受冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗，
2013 年第五次国家卫生服务调查显示，中国大 接受手术时平均年龄为（61.8±8.8）岁，女性占
陆≥ 15 岁人口冠心病的患病率为 10.2‰，60 岁以上 24.6%。CABG 术后总的院内死亡率为 2.1% ［43］ 。
人群为 27.8‰，总患病率高于 2008 年第四次国家卫 4.3 脑血管病 2019 年，脑卒中是导致中国死亡人
生服务调查数据（7.7‰）。2013 年中国大陆≥ 15 岁 数最多的疾病，达 2 189 175 人，与 2009 年相比，
人口冠心病的患病人数为 1 140 万人，比 2008 年第 死亡人数上升了 12.4%。2019 年，我国新发脑卒
四次国家卫生服务调查的全年龄段冠心病患病人数 中 3 935 182 人，脑卒中患者达到 28 760 186 人。
增加了约 108 万。 脑卒中也是 2019 年 DALY 的首位原因，DALY 数达
China PEACE 分析了中国 162 家二、三级医院 45 949 134 人，年龄标化 DALY 率为 2 412.52/10 万 ［44］ 。
13 815 份住院病历，发现 2001—2011 年，因 ST 段 2019 年，中国居民脑血管病粗死亡率为
抬高型心肌梗死（STEMI）住院的患者人数逐年增加。 149.56/10 万，占总死亡人数的 22.17%，位列恶性肿
按自然人口数估计，STEMI 住院率从 2001 年的 3.7/10 瘤（162.46/10 万）和心脏病（160.26/10 万）之后，
万增高至 2011 年的 15.8/10 万。AMI 患者的医疗过 为死因顺位的第 3 位。城市居民脑血管病粗死亡率
程和结果存在显著的地理差异，这种差异在 2001、 为 129.41/10 万，占城市总死亡人数的 20.61%；农村
2006、2011、2015 年四个时间节点持续存在 ［41］ 。 为 158.63/10 万，占 22.94%。中国居民脑血管病粗死
中国急性冠脉综合征临床路径研究（CPACS）纳 亡率男性高于女性，农村高于城市 ［40］ 。
入了中国大陆 17 个省、自治区、直辖市 70 家医院 2003—2019 年，农村人口脑血管病各年度的粗
的 15 140 例急性冠脉综合征（ACS）患者，结果表明， 死亡率均高于城市居民。2009—2012 年，脑血管病
城市 农村
万）
死亡率（1/10
年份（年）
图 8 2002—2019 年中国城乡地区冠心病死亡率变化趋势
Figure 8 Trends of coronary heart disease mortalities in urban and rural Chinese residents from 2002 to 2019
