Page 7 - 2022-27-中国全科医学
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               为推进“健康中国”战略在心血管领域的深入实                           20%~30%，图 1）。农村脂肪供能比首次突破 30%
           施，促进以疾病为中心向以健康为中心转变，2019                            的推荐上限；维生素和矿物质摄入不足的风险依然
           年，国家心血管病中心将 2005 年以来每年组织全国                          存在。
           相关领域专家编撰的《中国心血管病报告》改版为《中
           国心血管健康与疾病报告》，增加了心血管健康行
           为、康复、基础研究与器械研发等内容。中国正面
           临人口老龄化和代谢危险因素流行的双重压力，心
           血管疾病（CVD）发病率和患病率持续增高，已成为
           居民死亡的首位原因，2019 年农村、城市 CVD 分别
           占死因的 46.74% 和 44.26%。CVD 给社会和居民带
           来的经济负担日益加重。本文对最新编撰出版的《中                             图 1 1982—2012 年中国居民碳水化合物、蛋白质和脂肪供能比变化
           国心血管健康与疾病报告 2021》要点内容进行解读，                          趋势
                                                               Figure 1 Trend of ratio of carbohydrates，proteins and fats for providing
           为 CVD 防治和相关政策的制定提供科学依据。                             energy in Chinese residents from 1982 to 2012
           1 心血管健康影响因素
           1.1 烟草使用 2017 年，中国吸烟导致的死亡人数                         1.3 身体活动 采用多阶段整群抽样的中国学龄儿
           为 260 万，占全球因烟草使用而死亡人数（830 万）                        童青少年身体活动和体质健康研究调查了各省共计
           的近三分之一，烟草使用对中国人群健康的危害程                              12 万 ~13 万余名中小学生，发现 2017 年小学生和初
           度远超全球平均水平          ［1］ 。                            中生的身体活动达标率高于 2016 年，高中生达标率
               中国男性一直是世界上吸烟率最高的人群之                             没有明显改变      ［3］ 。
           一。虽然中国≥ 15 岁人群的现在吸烟率从 2010 年                            2014 年国民体质监测显示，中国居民经常参加
           的 28.1% 下降到 2018 年的 26.6%，8 年下降了 1.5 个              锻炼率为 33.9%。除 70 岁以上人群外，30~39 岁人
           百分点，但下降速度低于全球平均水平。2018 年中                           群经常参加锻炼率最低，60~69 岁人群最高。
           国≥ 15 岁男性吸烟率为 50.5%，女性为 2.1%，二                          CHNS 发 现，1991—2009 年，中国成人平均
           手烟暴露率为 68.1%，现在电子烟使用率为 0.9%，                        身体活动总量呈下降趋势（399 MET·h/ 周 vs 213
           吸烟人群的戒烟率为 20.1%。中学生尝试吸烟率为                           MET·h/ 周）   ［4］ 。2011 年男性职业活动量较 1991
           17.9%，吸烟率为 5.9%。超过 50% 的学生家里至少                      年下降了 31%，女性的趋势类似             ［5］ 。
           有一位吸烟的家长。                                               根据世界卫生组织（WHO）2016 年发布的全球
               中国慢性病前瞻性研究（CKB）对 50 多万名成                        168 个国家 2001—2016 年的身体活动数据，对其中
           人平均随访 7 年的结果表明，与从不吸烟者相比，                            40~74 岁人群资料分析显示，达到身体活动建议目标
           城市男性吸烟者死于 CVD 的风险比（HR）为 1.63，                       可以预防我国 18.3% 的过早死亡，相当于每年避免
                                                       ［2］
           女性吸烟者死于CVD的风险（HR为1.24）高于男性 。                        101.65 万 40~74 岁的人过早死亡       ［6］ 。
           1.2 合理膳食 1982—2012 年中国全国营养调查                            CKB 中 48.7 万余名基线无 CVD 人群平均随访 7.5
           （CNNS）和 1989—2015 年中国健康与营养调查                        年的结果显示，总身体活动量与 CVD 死亡呈负相关，
           （CHNS）数据显示，中国居民的主要食物摄入量发                            与活动量最低组（≤ 9.1 MET·h/d）相比，最高 5 分
           生了明显变化，其主要特征是谷物和蔬菜的摄入量                              位组（≥ 33.8 MET·h/d）CVD 死亡风险降低 41%
           减少，动物性食物的摄入量增加，以猪肉为主，鸡蛋、                            （HR=0.59）。身体活动量每增加 4 MET·h/d，风险
           鱼和奶制品的摄入量仍然很低。食用油摄入量明显                              降低 12%；增加职业或非职业活动均可降低 CVD 患
           增加，家庭烹调用盐减少，食用油和烹调用盐的消                              者死亡风险     ［7］ 。
           费量均远高于推荐量。                                              全球疾病负担（GBD）研究显示，2013 年中国
               在膳食结构方面，中国居民总能量摄入呈下降                            由于身体活动不足导致的医疗费用近 48.6 亿美元，
           趋势。蛋白质摄入量变化不大，而碳水化合物供能                              占全球医疗费用的 10%，其中间接费用 17.8 亿美元，
           比呈明显下降趋势，脂肪供能比呈上升趋势且已超                              直接费用 30.8 亿美元；家庭支出占 33.90%，政府支
           过膳食指南推荐的上限水平（膳食指南推荐范围：                              出占 55.80%，第三方支出占 10.30%          ［8］ 。
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