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               中国脑卒中筛查项目（CNSSS）在 2013—2014                     下降  ［53］ 。
           年对 1 252 703 名 40 岁以上成人的调查显示，中国                         根据《中国卫生健康统计年鉴 2020》，2019 年
           12% 的缺血性脑卒中患者合并心房颤动，以此推算，                           中国城市居民先心病死亡率为 0.76/10 万，农村为
           中国缺血性脑卒中合并心房颤动的患者超过 215 万，                          0.91/10 万，农村地区高于城市地区            ［40］ 。
           而该部分患者接受抗凝治疗的比例很低，仅为 2.2%，                              2020 年，全国 714 家医院共开展先心病手术
           其中 98.2% 的药物为华法林         ［48］ 。                     62 704 例，占所有心脏及主动脉外科手术量的
               中国心房颤动注册研究对 2011—2014 年 32 家                    28.2%，占比呈下降趋势，首次退居为心血管外科治
           医院 7 977 例非瓣膜性心房颤动患者的分析发现，                          疗病种中的第二位（图 11）。<18 岁未成年患者的
           CHA2DS2-VASc 评分≥ 2 分和 1 分的患者接受口服                    心脏手术量为 37 665 例，占 2020 年先心病总数量的
           抗凝药物的比例分别为 36.5% 和 28.5%，0 分的患者                     60.1%，较 2019 年下降了 6.5%，提示成人先心病矫
           也有 21.4% 使用抗凝药物。三甲医院为 9.6%~68.4%，                   治手术呈逐年增长的趋势，且在我国占较高比例。
           非三甲医院为 4.0%~28.2%       ［49］ 。                          2019 年中国大陆共开展先心病介入手术 39 027
               心房颤动导管射频消融（RFCA）已在中国 600                        例，其中，大陆地方医院开展 34 758 例，较 2018 年
           余家医院广泛应用。自 2010 年起 RFCA 手术量持续                       增加 5.45%；治疗成功率为 98.41%，严重并发症发
           迅猛增长，年增长率 13.2%~17.5%。受 COVID-19 疫                  生率为 0.12%，死亡率为 0.01%。2019 年中国大陆开
           情影响，2020 年 RFCA 手术量为 102 864 例，较前几                  展先心病介入治疗的地方医院达 313 家，医师数量
           年明显减少。                                              达 483 人。
               2005 年 7 月至 2006 年 6 月，一项前瞻性研究对                 4.7 心肌病 2001 年 10 月至 2002 年 2 月，中国 9
           678 718 人进行了随访，共发生 2 983 例死亡，其中                     省市（区）针对 8 080 名居民的分层整群抽样调查显
           心脏性猝死（SCD）284 例（9.5%），SCD 发生率为                      示，人群肥厚型心肌病（HCM）粗患病率为 0.16%，
           41.8/10 万，男性高于女性（44.6/10 万 vs 39.0/10 万），           男性高于女性（0.22% vs 0.10%），患病率为 80/10 万，
           估测中国每年发生 SCD 约 50 万例           ［50］ 。               扩张型心肌病（DCM）患病率为 19/10 万              ［54］ 。
           4.5 瓣膜性心脏病 2012—2015 年，对 31 499 名                       国内一项研究对 529 名 HCM 患者进行基因检测
           ≥ 35 岁居民进行超声心动图检测，发现瓣膜性心脏                           发现，43.9% 的患者有明确致病突变，其中占比最多
           病的加权患病率为 3.8%，据此推测中国约有 2 500                        的是 MYH7 基因和 MYBPC3 基因。2020 年，中国医
           万瓣膜性心脏病患者。风湿性瓣膜病仍是我国瓣膜
           性心脏病的主要病因，而退行性瓣膜病的患病人数
           近几年明显增加。我国瓣膜性心脏病患者中，55.1%
           为风湿性瓣膜病变，21.3% 为退行性瓣膜病变                  ［51］ 。
               复旦大学附属中山医院的研究人员对 2011 年 1
           月至 2015 年 12 月在该院接受经胸超声心动图检查
           的 325 910 例患者资料进行分析后发现，其中诊断为
           主动脉瓣二瓣化的患者有 3 673 例（1.13%），男性
           占 69.1%，明显主动脉瓣功能不全者占 58.4%，升主
           动脉扩张者占 52.5%，主动脉根部扩张者占 19.2%                ［52］ 。
           4.6 先天性心脏病 先天性心脏病（简称先心病）
           在全国多地均位居新生儿出生缺陷的首位。先心病
           检出率存在地区差异，多在 2.9‰ ~16.0‰。
               一项 Meta 分析纳入 1980—2019 年 617 项研究中
           76 961 354 名新生儿的资料，结果显示，全国新生儿
           先心病检出率持续上升，从 1980—1984 年的 0.201‰
           上升到 2015—2019 年的 4.905‰。先心病检出率从                          图 11  2020 年中国 714 家医院心脏和大血管手术占比
                                                               Figure 11 Proportion of cardiac and macrovascular surgeries in 714
           西部到东部地区逐渐上升，从南部到北部地区逐渐
                                                               hospitals of China in 2020
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