Page 10 - 2022-27-中国全科医学
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           增量成本效果比（ICER），从而大幅提高他汀类药                            进行生活方式干预有较高的效价比，可减少 9.53% 的
           物用于 ASCVD 一级预防的成本效益             ［27］ 。              糖尿病累积发病率，平均预期寿命增加 0.82 岁，质
           2.3 糖尿病 中国人群糖尿病患病率增长趋势显著                            量调整生命年（QALY）增加 0.52，平均总成本减少
          （图 5）。2015—2017 年，在中国大陆 31 个省、自治区、                   700 美元，增量成本收益比为 -1 339 美元 /QALY            ［31］ 。
           直辖市对 75 880 名≥ 18 岁成人的横断面调查显示，                      2.4 慢性肾脏病（CKD） 2009 年 9 月至 2010 年 9
           中国成人糖尿病患病率为 11.2%，估计目前中国大陆                          月在中国 13 个省、自治区、直辖市进行的全国 CKD
           成人糖尿病人数达 1.298 亿（男0.704 亿，女0.594 亿）。                患病率调查研究纳入了 47 204 名 >18 岁的成年人，
           糖尿病前期检出率为 35.2%         ［28］ 。                      结果显示，CKD 的总患病率为 10.8%，以此推算中国
                                                               约有 1.2 亿名 CKD 患者，其中肾功能异常〔估算肾
                                                                                                         2
                                                                                                            -1
                                                                                              -1
                                                               小球滤过率（eGFR）<60 ml·min ·（1.73 m ） 〕
                                                               的患病率为 1.7%，白蛋白尿（尿白蛋白与肌酐比值
                                                               >30 mg/g）的患病率为 9.4%。
                                                                   2016 年，CKD 患者的人均住院费用为 15 405 元，
                                                               高于无 CKD 患者的 11 182 元。血液透析患者平均花
                                                               费 89 257 元，腹膜透析患者为 79 653 元          ［32］ 。
                                                               2.5 代谢综合征 2010—2012 年中国居民营养与健
                                                               康状况调查在中国大陆 31 个省、自治区、直辖市
                                                               纳入 98 042 名≥ 18 岁调查对象，依据修订的美国
                                                               国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ指南（NCEP ATP
                                                               Ⅲ）标准，发现代谢综合征患病率为 24.2%                  ［33］ ；对
                                                               16 872 名 10~17 岁儿童青少年的调查显示，依据中
                                                               华医学会儿科学分会提出的诊断标准，代谢综合征
              注：2002 年为城市人群糖尿病患病率                              患病率为 2.4%；依据 Cook 标准，患病率为 4.3%             ［34］ 。
                         图 5 中国糖尿病患病率调查
                   Figure 5 Surveys of diabetes prevalence in China  2.6 空气污染 环境大气污染和室内空气污染是影
                                                               响中国伤残调整生命年（DALY）的第 3 位和第 13
               有研究基于浙江省糖尿病监测系统，对 2007-                         位危险因素。与 1990 年相比，2019 年与室内空气污
           01-01 至 2017-12-31 新诊断的 879 769 例 2 型糖尿             染相关的总死亡人数下降了 72.7%，DALY 损失下降
           病患者的资料进行分析，结果显示，2 型糖尿病的                             了 80.2%。
           年龄标化总发病率为 281.73/10 万人年，标化年发病                           2000—2016 年，中国归因于 PM 2.5 长期暴露的超
           率从 2007 年的 164.85/10 万人年上升到 2017 年的                 额死亡人数逾 3 000 万，年超额死亡人数为 150 万
           268.65/10 万人年，年均增加 4.01%，且在男性、年                     ~220 万。自 2013 年以来，中国每年因 PM 2.5 暴露导
           轻人和农村地区人群中增加更快               ［29］ 。                 致的总死亡人数呈逐渐下降趋势               ［35］ 。
               中国大庆糖尿病预防研究将来自 33 个诊所的                              基于我国 272 个城市 2013—2015 年大气污染和
           577 名糖耐量受损的成年人随机分配到对照组或者三                           死因逐日数据开展的系列研究发现，随着 PM 2.5 、粗
           种生活方式干预组中的一组（饮食、运动、饮食加                              颗粒物（直径 2.5~10.0 μm）、O 3 、SO 2 、NO 2 和 CO
           运动），强化生活方式干预从 1986 年持续到 1992 年。                     暴露浓度的增加，CVD、冠心病和高血压患者的死亡
           在 30 年的随访中，与对照组相比，干预组使糖尿病                           风险增加    ［36］ 。
           发病推迟 3.96 年，糖尿病发病风险下降 39%，心血                        3 CVD 社区防治
           管事件下降 26%，复合微血管事件下降 35%，心血                              国家慢性病综合防控示范区（以下简称“示范区”）
           管死亡下降 33%，全因死亡下降 26%。干预组脑卒                          是践行“健康中国”理念、推动“健康入万策”的先
           中和严重视网膜病变的发生率较对照组明显降低，                              导性项目。截至 2020 年，中国大陆 31 个省、自治区、
           干预组较对照组平均预期寿命增加 1.44 岁                ［30］ 。        直辖市共建成 488 个国家级“示范区”，覆盖全国
               数学模型估计，在全国范围内对糖尿病前期人群                           17.1% 的县（市、区），已超额完成《中国防治慢性
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